Ympärileikkaus

Wikipedia
Loikkaa: valikkoon, hakuun
Tämä artikkeli käsittelee miehen esinahan poistoa. "Naisten ympärileikkauksesta" katso artikkeli Naisen sukupuolielinten silpominen
Ympärileikattu siitin

Ympärileikkaus (lat. circumcisio) tarkoittaa esinahan poistamista peniksen ympäriltä. Se voidaan tehdä lääketieteellisistä, kuten tiukkuudesta johtuvista, uskonnollisista tai kulttuuriperinteisiin liittyvistä syistä. Esinahkaa poistetaan niin, että terska jää joko osittain tai kokonaan paljaaksi sen mukaan, poistetaanko esinahka kokonaan vai ei. Leikkaus tehdään usein paikallis- tai spinaalipuudutuksessa, ja siinä käytetään tavallisesti itsestään sulavia ompeleita.

Ympärileikkauksia tehdään maailmassa vuosittain arviolta miehille noin 15–20 miljoonaa, joista noin 12 miljoonaa muslimimaissa ja noin 100 000 juutalaisuuden parissa.

Ympärileikkauksen oikeutuksesta ihmisoikeuksien näkökulmasta kiistellään. Samoin ympärileikkauksen terveyshaitoista ja -hyödyistä on eri maiden lääkäriliitoilla keskenään ristiriitaisia näkemyksiä.

Suomessa poliisi tutkii muista kuin lääketieteellisistä syistä tehtyjä ympärileikkauksia törkeinä pahoinpitelyinä. Vuonna 2008 Korkein oikeus vapautti ympärileikkauksesta syytetyt, mutta vuonna 2010 voimaan astuneen ihmisoikeussopimuksen jälkeen asianmukaisesti suoritettua ympärileikkausta Helsingin käräjäoikeus on pitänyt pahoinpitelynä. Oikeusministeri esitti huhtikuussa 2012 erillislain säätämistä tilanteen selventämiseksi.

Sexpon asiantuntija Eeva Matsuuken mukaan poikien ei-lääketieteellisiä ympärileikkauksia tulisi kutsua silpomisiksi kuten tyttöjenkin kohdalla tehdään.[1]

Sisällysluettelo

Historia [muokkaa]

Ympärileikkauksen perinne juontaa juurensa pääosin varhaisista kulttuureista, joissa peniksiä muutettiin rituaalinomaisesti alkaen peniksen miltei halkaisevista paisuvaiskudoksen syvistä viilloista aina sukuelimien alueen ihon täydelliseen poistoon asti. Äärimmäisen vakavat vammat toivat kenties miehelle yhteisössään korkeamman aseman tai toimivat siirtymäriittinä lapsuudesta miehuuteen.

Raamatun mukaan Jumala antoi Aabrahamille käskyn ympärileikata kaikki miespuoliset jälkeläisensä. [2] Sekä juutalaiset että muslimit kunnioittavat Aabrahamia esi-isänään ja noudattavat laajasti ympärileikkauksen perinnettä.

Usein suurimpana juutalaisena filosofina pidetty keskiajalla elänyt Moses Maimonides perusteli ympärileikkausta seksuaalisen halun ja kyvyn vähentämisellä moraalin korjaamiseksi sekä ryhmään sitouttamisella.[3]

Englanninkielisissä maissa miesten ympärileikkauksen historiaan liittyy terveysajattelu. Ympärileikkauksen ajateltiin parantavan joitain sairauksia ja erityisesti ehkäisevän itsetyydytystä.

Nykyisin yleisesti tunnetulla miesten ympärileikkauksella on tässä suhteessa yhteys menneisyyteen, sillä nykymuotoisella miesten ympärileikkauksella on samoin jo alkujaan pyritty yhteisön kollektiiviuden lujittamiseen ja yksilön aseman määrittelyyn yhteisössä. Tältä osin miesten ympärileikkauksella on sama perinteen alkuun saattanut tarkoitus kuin naisten ympärileikkauksella siltä ajalta, kun keholle tehdyillä muutoksilla ei vielä tavoiteltu tietoisen järjestelmällisesti varsinaisia terveydellisiä hyötyjä.

Toimenpide [muokkaa]

Esinahan poistamiseksi on kehitetty monia leikkausmenetelmiä. Länsimaissa esinahka poistetaan yleisimmin halkaisemalla se ensin pituussuunnassa ja sen jälkeen se poistetaan terskan ympäriltä. Esinahan poiston jälkeen verisuonet sidotaan tai poltetaan kiinni.

Vanhin tunnettu ympärileikkausta esittävä kuva Egyptin kuudennen dynastian ajalta noin 2350-2000 eaa.

Toimenpiteessä poistetaan yli puolet peniksen normaalista ihostaselvennä ja limakalvosta[4][5], siittimen tuntoherkimmät alueet.[6][7]

Veren imeminen [muokkaa]

Ympärileikkaukseen kuuluu vanha "metzitzah b’peh" -rituaali, jossa leikkaaja imee suullaan verta peniksen leikkaushaavasta. Nykyään se on harvinainen muiden kuin ääriortodoksien keskuudessa, muut imevät esimerkiksi pipetillä. [8]

Esimerkiksi New York Cityssä suulla imemistä arvioidaan tehdyn 3600 vauvalle vuosina 2000 - 2011. Näistä 11 sai herpeksen ja 2 kuoli. Suuherpestä kantaa 70 % kaupungin aikuisväestöstä ja muutkin infektiot voivat tarttua syljestä. Kaupunki suunnittelee rituaalin kieltämistä, koska sitä ei voi tehdä turvallisesti. Ääriortodoksit pitävät tätä uskonnonvapauden rikkomisena, ja holokaustista selvinnyt ympärileikkaajien järjestön puheenjohtaja A. Romi Cohn ilmoittaa menevänsä mieluummin vankilaan. Brooklynissä juutalainen uskonnollinen oikeusistuin ilmoitti oraali-imennän olevan pakollinen osa ympärileikkaamista, mutta toiset juutalaisjohtajat ovat eri mieltä. Kyseessä olisi ilmeisesti Yhdysvaltain ensimmäinen ympärileikkaamisen rajoitus, mutta se tapahtuisi jatkona Saksan, Tanskan ja muiden maiden askelille kohti ympärileikkaamisen rajoittamista tai kieltämistä. [8]

Lääketieteelliset perusteet [muokkaa]

Miesten ympärileikkaus on saanut osakseen paljon keskustelua. Ympärileikkaus on suurelta osin yleisesti hyväksytty silloin kun se on tehty lääketieteellisin perustein ja asiallisesti. Lääketieteellisinä perusteluina ympärileikkaukselle on aiemmin pidetty muun muassa vähentyneitä virtsatietulehduksia, penissyöpää ja sukupuolitauteja sekä hygieniasyitä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet ympärileikkauksen vähentävän todennäköisyyttä saada HIV-tartunta[9]. Myös Maailman terveysjärjestö WHO on alkanut varovasti muuttaa asennettaan myönteisemmäksi ainakin HIV:n pahimmin koettelemilla alueilla Afrikassa[10]. Lancet-lehdessä 2009 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, ettei HIV-positiivisten miesten ympärileikkaus vähennä ollenkaan taudin tarttumista naiskumppanille, toisin kuin aiemmassa tutkimuksissa.[11]

Suomessa ainoana perusteltuna syynä ympärileikkaukseen, mahdolliset haitat huomioon ottaen, pidetään esinahan tiukkuutta.lähde?

Lääkäriliitot [muokkaa]

National Organization of Circumcision Information Resourcen mukaan yksikään kansallinen tai kansainvälinen lääketieteellinen järjestö ei suosittele rutiininomaista ympärileikkaamista.[12]

Suomen Lääkäriliitto[13] ja Ruotsin lastenlääkäriliitto[14] vaativat lasten ympärileikkausten kieltämistä lailla.

Hollannin kuninkaallisen lääkäriliiton (KNMG, 2010) mukaan ei-terapeuttinen poikien ympärileikkaus loukkaa lapsen oikeutta itsemääräämisoikeuteen ja ruumiilliseen koskemattomuuteen. Liitto kehottaa lääkäreitä kertomaan operaation lääketieteellisistä ja psykologisista riskeistä ja vakuuttavien lääketieteellisten hyötyjen puutteesta. Liiton mukaan poikien ympärileikkauksen kieltämiseen lailla on yhtä hyvät perusteet kuin tyttöjen sukupuolielinten silpomisen kohdalla.[15]

Kanadan lastenlääkärijärjestön mukaan ympärileikkauksia ei pidä tehdä rutiininomaisesti, ympärileikkaus ei ole terapeuttista (lääketieteellisesti perusteltua) ja monet lastenlääkärit eivät enää tee ympärileikkauksia.[16] Myöskään Australian ja Uuden-Seelannin lääkäriliiton mukaan poikien rutiiniluonteiseen ympärileikkaukseen ei ole lääketieteellisiä syitä.[17]

Uskonnolliset ja kulttuurilliset perusteet [muokkaa]

Joukko miehiä istuu ympärileikatun pojan vierellä Keski-Aasiassa. Kuva on 1800-luvulta.

Uskonnollisin perustein ympärileikkausta pojille suoritetaan juutalaisuudessa ja islamissa. Toisaalta sekä juutalaisista että muslimeista osa vastustaa myös poikien ei-terapeuttista ympärileikkausta.[18] Suomessa muun muassa Lääkäriliitto sekä[19][13] Lastensuojelun keskusliitto ovat ottaneet eettisin perustein kielteisen kannan uskonnollisin perustein suoritettaviin ympärileikkauksiin.

Yhdysvalloissa keskimäärin yli puolet vanhemmista on ympärileikkauttanut poikalapsensa[20] – enemmän kulttuuriperinnön kuin uskonnollisten syiden ohjaamana –, joskin ympärileikkausten lukumäärä on vähentynyt viime vuosikymmeninä koko liittovaltion alueella. Kehitys on ollut leimallisinta eritoten itä- ja länsirannikoiden suurille väestökeskittymille, joihin muuttaa väestöä muista maista. Ympärileikkaus on selvästi yleisempää Yhdysvalloissa syntyneiden kuin maahanmuuttajien keskuudessa. Vuonna 2010 ympärileikkaukset ovat vähentyneet noin kolmannekseen ikäluokasta.[21]

Muita maita, joissa ympärileikkaus kuuluu enemmistökulttuuriin, ovat Etelä-Afrikka, Etelä-Korea, Samoa, Togo, Tonga ja Vanuatu.

Ympärileikkaus kuuluu myös eräiden heimojen initiaatioriitteihin. Pelkästään Etelä-Afrikassa niissä on kuollut yli 250 ihmistä vuosina 1995 - 2003. [22]

Juutalaisuus [muokkaa]

Monien juutalaisten mielestä uskontoon kuuluu poikavauvojen ympärileikkauttaminen kahdeksanpäiväisinä. Usein suurimpana juutalaisena filosofina pidetty Moses Maimonides perusteli ympärileikkausta seksuaalisen halun ja kyvyn vähentämisellä moraalin korjaamiseksi sekä ryhmään sitouttamisella.[3]

Sexpon Eeva Matsuuken mukaan ympärileikkauksen vastustaminen ei ole tietyn etnisen ryhmän vastustamista, koska operaatiota vastustaa osa juutalaisista ja muslimeista.[1]

Juutalaiset ympärileikkausta vastaan [muokkaa]

Jews Against Circumcision (JAC) on kaikkien englanninkielisten maiden juutalaisten ympärileikkausta vastustava järjestö, jonka jäseninä on myös rabbeja ja ortodoksijuutalaisia. [23] Järjestön mukaan Tooran alkuperäinen versio (Jahven kirja) ei edes mainitse ympärileikkausta, vaan tapa on ihmisten kehittämä ja sen tarkoitus on mm. ehkäistä masturbaatiota.[24] Sen sijaan esimerkiksi orjuus ja ihmisuhrit ovat JAC:n mukaan Tooran pyhittämiä, mutta silti nekin on voitu hylätä ihmisoikeusvastaisina.[25]

Islam [muokkaa]

Enemmistö muslimeista ympärileikkauttaa poikalapsensa, vaihtelevassa iässä. Moni muslimi ajattelee sen kuuluvan islamiin.

Yksin Koraani -liike (Quran alone) torjuu poikien ympärileikkaamisen, koska Koraani ei mainitse sitä mutta sanoo Allahin luoneen ihmisen täydellisenä ja parhaalla mahdollisella tavalla suunniteltuna (Koraani: 25:2, 40:64, 64:3, 95:4) ja Koraanin katsotaan kieltävän ihmisruumiin muokkaamisen (Koraani: 32:7, 82:7–8, 95:4, 4:119). [26] [27][28][29]

Terveysvaikutukset [muokkaa]

Yhdysvaltain lastentautien akatemian elokuussa 2012 antaman julkilausuman mukaan sylivauvojen ympärileikkauksen terveyshyödyt ovat operaatioon liittyviä riskejä suuremmat. Järjestö ei kuitenkaan suosittele ympärileikkausta rutiininomaisesti kaikille lapsille.[30] Muissa länsimaissa suhtaudutaan epäilevämmin ympärileikkauksen väitettyihin terveyshyötyihin; mm. Suomen lääkäriliitto vastustaa muista kuin terveydellisistä syistä tehtäviä ympärileikkauksia.

Esinahka suojaa vaippaikäisiä virtsatulehduksilta sekä hankaumilta ja ihottumilta peniksen alueella. Toisaalta ympärileikkaus vähentää virtsatulehdusriskiä myöhemmässä vaiheessa.

Esinahan poiston väitetään vähentävän miehen kokemaa nautintoa ja toisinaan mahdollisesti vaikeuttavan siemensyöksyn saavuttamista yhdynnässä terskan tuntoherkkyyden vähennyttyä, toisaalta samasta syystä väitetään joidenkin miesten hyötyvän siitä, koska sen on otaksuttu antavan paremmin hallittavan ja pidennetyn yhdynnän. On myös arvioitu, että esinahan poisto lapsena altistaisi terskanpään ja virtsaputken hankaumille.

Alkeellisissa olosuhteissa suoritetut miesten ympärileikkaukset, joita toteutetaan enimmäkseen muun muassa Afrikassa ja niin kutsutun islamilaisen puolikuun alueella Pohjois-Afrikasta Lähi-itään ja sieltä aina islamin Aasian vaikutusalueelle, ovat puutteellisten tilojen ja huonon hygienian vuoksi terveydelle vaarallisia. Ympärileikkaus sisältää myös mahdollisia jälkiseuraamuksia. Operaation jälkeen saattaa esiintyä verenvuotoa, haavan avautumisia, tulehduksia, sekä terskan tai siittimen varren leikkausvaurioita. Sen takia ympärileikkaukset tulisi aina suorittaa asianmukaisissa olosuhteissa.[31]

Ympärileikkausta on sen yleisyydestä huolimatta (yli kymmenen miljoonaa ympärileikkausta vuodessa) tutkittu vähän. Syynä voidaan pitää erityisesti kehittyneissä maissa asian arkaluonteisuutta ja vertailun vaikeutta, mutta matalamman kehityksen alueilla ja erityisesti niillä alueilla, joilla ympärileikkaukseen liittyy vahva uskonnon perinteiden aiheuttama paine, esiintyy myös kulttuuripiirien haluttomuutta kohdistaa perinteisiä tapoja kriittisen tarkastelun alle.

Välittömät komplikaatiot [muokkaa]

Ympärileikkauksen mahdollisia välittömiä komplikaatioita voivat olla verenvuoto, tulehdukset (kuten aivokalvontulehdus), kivespussin paiseet sekä kirurgiset virheet kuten virtsaputken vauriot ja terskan halkeaminen tai kuolio. Vauva voi kuolla esimerkiksi verenvuotosokkiin. [32]

Ympärileikkauskuolemat [muokkaa]

Yhdysvalloissa, jossa suurin osa poikalapsista ympärileikataan, kuolee arviolta 117 poikavauvaa ympärileikkaukseen vuosittain, mm. nukutukseen, aivoinfarktiin, verenvuotoon tai infektioihin.[33][34] Aiemmin on esitetty korkeampia arvioita.[32] Toukokuussa 2012 kaksi lääkäriä joutui Norjassa poliisitutkintaan ympärileikatun vauvan kuoltua komplikaatioihin.[35]

Ympärileikkausta seuraavat komplikaatiot [muokkaa]

Leikkauksesta voi seurata virtsaumpi, virtsaputken aukon tulehdus, haavauma, ahtauma, fimoosi, peittynyt penis, arpeumia, kiinnikkeitä, kystoja, syöpää ja muita komplikaatioita. Suurin osa saa parin viikon sisällä virtsatietulehduksen. Valtimot ja laskimot voivat vahingoittua, mistä voi seurata jopa terskan tai siittimen kuolio. [36]

Esinahka on miehen seksuaalisin alue [muokkaa]

Esinahka on peniksen tuntoherkin alue. Ympärileikkaamattomat miehet raportoivat sen olevan myös seksuaalisuudelle tärkein, merkittävästi terskaa tärkeämpi.[37][5]

Kiihotus-, yhdyntä- ja orgasmivaikeudet [muokkaa]

Koreassa aikuisten miesten ympärileikkaus on yleistä. Alle sadasta haastatellusta 41 ilmaisi penetraatiokykynsä heikentyneen leikkauksen jälkeen, lisäksi tuli ongelmaksi saada itsensä kiihottumaan sooloseksissä ja mielihyvä väheni. Nuorilla ympärileikatuilla on useammin ongelmia saada erektio tai orgasmi.[5]

Ympärileikkaus kehittää peniksen päähän kovettuman, joka vähentää tuntoherkkyyttä. Se vaatii mieheltä kovempia ponnisteluja orgasmin saavuttamiseksi ja voi aiheuttaa kipuja naiselle. Koska miehellä ei ole esinahan liukuvaa liikettä suojana, yhdynnällä voi olla tuskallinen vaikutus naisen limakalvoihin. [38]

Vuonna 2011 julkaistun Tanskan kansanterveyslaitoksen tutkimuksen mukaan sekä ympärileikatuilla miehillä että heidän naiskumppaneillaan yleinen kyvyttömyys orgasmiin oli kolme kertaa yleisempää kuin muilla, vaikka lukuisat tekijät uskontoa, kulttuuria, koulutusta, tulotasoa ja siviilisäätyä myöten oli vakioitu. Tulokset olivat samansuuntaisia ilman uskonnollisia ympärileikkauksia ja niiden kanssa. Naiskumppaneilla oli kahdeksan kertaa normaalia useammin yhdyntäkipuja (dyspareunia).[38][39]

Naisten kiihottumishäiriöt [muokkaa]

Esinahka torjuu emättimen kuivumisen aiheuttamat haitat[40], mutta ympärileikattu penis vetää ulos emättimen tuottaman liukastuksen. Molemmista kokemusta omaavat naiset kertoivat saavansa ympärileikkaamattomien kanssa helpommin orgasmeja, jopa perättäisiä, ja pitivät yhdeksän kertaa useammin ympärileikkaamatonta penistä parempana.[41] "Naisen kiihottumishäiriötä" voidaan pitää normaalina vasteena seksiin ympärileikatun miehen kanssa.[5]

Leikkauksen aiheuttama kipu [muokkaa]

Vastasyntyneitä vanhempien lasten ja sekä aikuisten ympärileikkaukset suoritetaan lähes poikkeuksetta paikallispuudutuksessa.

Juutalaisuudessa poikalapset ympärileikataan kahdeksanpäiväisinä, muslimilapset ja eräät kristityt lapset usein vanhempina.

Ihmisoikeudet [muokkaa]

Ympärileikkauksia sekä puolustetaan että vastustetaan vetoamalla kansainvälisiin ihmisoikeussopimuksiin.

YK:n lasten oikeuksien julistuksen ja Euroopan neuvoston biolääketieteen sopimuksen mukaan suostumukseen kykenemättömän henkilön koskemattomuuteen saa puuttua vain, jos siitä on hänelle hyötyä. YK:ssa ja Euroopan neuvostossa on tulkittu, että joa aikuinen ymmärtää toimenpiteen lapselle kuuluvaksi oikeudeksi, on se riittävä osoitus siitä, että toimenpiteestä on lapselle ”hyötyä”. Kirkko ja juutalaisuus -työryhmän kannanotossa huomautetaan tämän koskevan myös poikien ympärileikkausta.[42]

Tasa-arvoasiain neuvottelukunta vastustaa poikien ja tyttöjen ympärileikkauksia, koska poikienkin ympärileikkaus aiheuttaa pysyvän ruumiillisen vamman, "jolla on sekä elämänlaadullisia että terveydellisiä vaikutuksia", loukkaa poikien oikeutta koskemattomuuteen ja "Kansainvälinen lapsen oikeuksien sopimus asettaa valtiolle nimenomaisen velvollisuuden ryhtyä toimenpiteisiin lapsen terveydelle vahingollisten perinteisten tapojen poistamiseksi."[43]

Lastensuojelun keskusliiton mukaan ympärileikkaus aiheuttaa mahdollisten välittömien haittojen, kivun, tulehdusten ja kuolioiden lisäksi onnistuneenakin pysyvän vaurion sukupuolielimen toimintamekanismille ja poistaa huomattavan osan tuntohermostoa sekä vammauttaa pojan seksuaalisuutta elinikäisesti. [44]

Myös poliittiset miesjärjestöt ja mm. Humanistiliitto ja Profeministimiehet vastustavat ei-lääketieteellisiä ympärileikkauksia katsoen niiden vahingoittavan lapsia ja loukkaavan näiden ihmisoikeuksia.[45]

Uskonnonvapaus [muokkaa]

Juutalainen yhteisö kokee yhä uskonnolliseksi velvollisuudekseen huolehtia poikalasten ympärileikkauksesta oleellisena osana ihmisoikeuksiaan ja uskonnonvapauttaan.[42] Samalla tavalla kokevat monet muslimit. Toisaalta eurooppalainen tulkinta uskonnonvapaudesta asettaa pääsääntöisesti yksilön oikeudet yhteisöllisten oikeuksien edelle.

Humanistiliiton, Sexpon ja miesjärjestöjen mukaan lapsen ympärileikkaaminen loukkaa tämän uskonnonvapautta, koska lapsella pitää olla aikuisena oikeus päättää itseensä kohdistuvista uskonnollisista amputaatioista.[45] Lasten ympärileikkaamista on puolustettu heidän vanhempiensa uskonnonvapaudella, mutta mainittujen järjestöjen mielestä tästä ei seuraa oikeutta kohdistaa lapsiin fyysistä väkivaltaa eikä amputaatioita.[45]

Hollannin lääkäriliiton mukaan lapsen uskonnonvapauteen kuuluu oikeus päättää itse vanhempana uskonnostaan, minkä vuoksi lapsiin ei saa leikata peruuttamattomia uskonnollisia merkkejä, ja lapsen ihmisoikeuksiin kuuluu muutenkin fyysinen koskemattomuus. [18]

Vähemmistöjen oikeudet [muokkaa]

Ympärileikkauksia on puolustettu vedoten vähemmistöjen oikeuksiin.

Lastensuojelun keskusliiton mielestä ympärileikkaus on rinnastettavissa muihin haitallisiin etnisiin ja uskonnollisiin perinnetapoihin kuten kunniamurhat, lapsiavioliitot, ruumiillinen väkivalta, verikosto ja väistämisvelvollisuus, tällaisia on myös enemmistökansallisuuksilla (esim. kuritusväkivalta) eikä vähemmistöilläkään ole oikeutta loukata jäsentensä oikeuksia. Sen sijaan yksilöllä pitäisi olla aikuisena oikeus päättää omasta ympärileikkauksestaan.[44]

Kansallisten vähemmistöjen suojelun puiteyleissopimus [muokkaa]

Lastensuojelun keskusliiton mukaan edes vähemmistön suojelun puiteyleissopimus ei aseta vähemmistöryhmän oikeuksia yksilöiden (lastenkaan) oikeuksien edelle ja yksilön koskemattomuutta ei saa loukata edes vähemmistöjen perinteiden nimissä.[44] Sopimus antaa jokaiselle oikeuden päättää itse, kohdellaanko häntä jonkin vähemmistön jäsenenä, mitä oikeutta peruuttamaton leikkaus loukkaisi keskusliiton mukaan.[44] Sopimus myös vaatii tasavertaisen lain suojan vähemmistön jäsenille.[44]

Identiteetti [muokkaa]

Hollannin lääkäriliiton mukaan [lääketieteellisessä kirjallisuudessa] ei ole todisteita siitä, että ympärileikkaamattomuus aiheuttaisi pojalle identiteettikriisin. Jos kuitenkin olisi näin, tilanne muuttuisi ympärileikkaamattomuuden muuttuessa tavallisemmaksi. [18]

Rokotukset ja lapsen koskemattomuus [muokkaa]

Joskus pikkulasten ympärileikkaus rinnastetaan näiden rokottamiseen. Hollannin lääkäriliitto korostaa, että rokotusten lääketieteelliset hyödyt on todistettu vakuuttavasti. [18]

Ei-lääketieteellisten ympärileikkausten laillisuus [muokkaa]

Vuonna 2008 STM kaavaili ympärileikkausten rajoitettua laillistamista mutta luopui aikeesta (lausuntokierroksen jälkeen), kun korkein oikeus totesi ympärileikkauksen tietyissä oloissa hyväksyttäväksi (2008). Kuitenkin Helsingin rikospoliisin mukaan (2009) tilanne on yhä epäselvä ja rikospoliisi joutuu aina tutkimaan ei-lääketieteelliset ympärileikkaukset törkeinä pahoinpitelyinä. [46]

Yleissopimus ihmisoikeuksista ja ihmisarvosta [muokkaa]

Vuonna 2010 Suomessa astui voimaan Euroopan neuvoston yleissopimus ihmisoikeuksien ja ihmisarvon suojaamiseksi biologian ja lääketieteen alalla (SopS 24/2010). Tämän jälkeen tehty ympärileikkaus on käsitelty oikeudessa ainakin kerran. Helsingin käräjäoikeus on 30.12.2011 todennut sopimuksen suojaavan lapsia lääketieteellisesti tarpeettomilta kirurgisilta toimenpiteiltä ja tuominnut ympärileikkaajan pahoinpitelystä ja vanhemmat yllytyksestä pahoinpitelyyn. [47][48]

Käräjäoikeuden (2011) mukaan on väärin tulkita KKO:n päätöksen (2008) laillistaneen ei-lääketieteellisen ympärileikkauksen. Lisäksi päätöksen jälkeen voimaan tullut yleissopimus kieltää kudoksen peruuttamattoman poistamisen henkilöltä, joka ei itse voi antaa siihen lupaa pätevästi. Tällä kudoksen poistamisella voi olla negatiivisia seksuaalisia vaikutuksia ja uhri oli vajaavaltainen. [47][48]

Maaliskuussa 2012 niin ikään Helsingin käräjäoikeus tuomitsi nelikuisen poikansa vuonna 2009 (ennen yleissopimusta) ympärileikkauttaneen isän pahoinpitelystä mutta vapautti lääkärin.[49] Myös lääkärille oli vaadittu rangaistusta törkeästä pahoinpitelystä.[50] Katolisen nigerialaisisän ja leikanneen tunnetun juutalaisen lääkärin mukaan ympärileikkaus kuuluu nigerialaiseen kulttuuriin.[50]

Ympärileikkausten rajoitettu laillistaminen Suomessa? [muokkaa]

Oikeusministeri Anna-Maja Henriksson (r) vaati huhtikuussa 2012, että poikien ympärileikkauksesta säädettäisiin erillislailla.[51] Henrikssonin mielestä poikien ympärileikkaus pitää hyväksyä Suomessa, koska se hyväksytään muuallakin. [51]

80 % suomalaisista vastustaa [muokkaa]

Suomalaista 80 % vastustaa ja 8 % kannattaa poikien ympärileikkausten laillistamista.[19]

Kokemukset tyttöjen ympärileikkausten ja kuritusväkivallan kieltämisestä [muokkaa]

Tyttöjen ympärileikkausten kieltämisellä ja valistustyöllä on saatu hyviä tuloksia aikaan Suomessa.[52] Lastensuojelun keskusliiton mukaan poikien ei-lääketieteellisen ympärileikkauksen salliminen lailla saattaisi heikentää vastaavia mahdollisuuksia tehdä tehokasta ympärileikkausten vastaista valistustyötä.[44] Erityisasiantuntija Heikki Sariolan mukaan myös kuritusväkivallan kieltäminen (1984) on vähentänyt kuritusväkivaltaa huomattavasti ja ympärileikkausten kieltämisellä olisi vastaava vaikutus.[3]

Tasa-arvoasiain neuvottelukunta (Tane) vastustaa laillistamista, koska se voisi lisätä ympärileikkauksia entisestään.[43] Myös tyttöjen ympärileikkauksia kohdellaan pahoinpitelyrikoksina, joskaan niistä ei Tanen mukaan ole nostettu syytteitä.[43]

Ympärileikkauksen rajoittaminen eri maissa [muokkaa]

Ruotsi: ympärileikkauksen rajoitettu laillistaminen [muokkaa]

Ruotsissa säädettiin laki, joka salli laillistettujen henkilöiden myös ei-lääketieteellisistä syistä tekemät ympärileikkaukset 1.10.2001 alkaen[44] mutta yhä suurin osa ympärileikkauksia tehdään laittomasti (arviolta 1000 - 2000; laillisesti 820 vuodessa).[53]

Ruotsin Sosiaalihallituksen selvityksessä todettiin, että laki ei toiminut ja ”lailla ei ole ollut tarkoitettua suojavaikutusta sitä vastan, että pojille aiheutuu vahinkoa ympärileikkausten yhteydessä.”[53] Lastensuojelun keskusliiton mukaan lailla haluttiin poistaa poikien komplikaatiot poikien periaatteellisen koskemattomuuden hinnalla, mutta periaatteellisen koskemattomuuden menetys jäikin ainoaksi tulokseksi.[44]

Ruotsin lastenlääkäriliitto vaatikin vuonna 2012 lasten ei-lääketieteellisen ympärileikkaamisen kriminalisoimista pitäen sitä pahoinpitelynä, joka loukkaa poikien koskemattomuutta ja silpoo heidän sukuelimiään antamatta heidän päättää asiasta itse.[14]

Tanska ja Norja [muokkaa]

Tanskassa puolueet käynnistivät vuonna 2012 keskustelun ympärileikkaamisen kieltämisestä. Vuosina 1996 - 2012 maassa tapahtui 65 vahingoittumista ympärileikkauksissa. Norjassa hallituksen elin on tuominnut ympärileikkaukset ja Suomessakin on tehty (kansanedustajan) epäonnistunut lakialoite kiellosta. Tanskan mahdollisten toimien epäillään voivan johtaa dominoefektiin Pohjoismaissa. [54]

Saksa [muokkaa]

Kölniläinen tuomioistuin totesi ei-hoidolliset ympärileikkaukset laittomiksi, ellei niillä ole uhrin suostumusta. Rangaistusopin professori katsoi tämän antavan juridisen varmuuden lääkäreille, vaikka päätös onkin vain ennakkotapaus. [55][56] Saksan hallitus kuitenkin sanoi puuttuvansa asiaan ympärileikkausten laillistamiseksi.[57]

Tyttöjen ja poikien ympärileikkausten erot [muokkaa]

Tyttöjen "ympärileikkauksia" (sukupuolielinten silpomisia) tapahtuu länsimaissakin kiellosta huolimatta. Siksi vakavimpien muotojen kitkemiseksi on esitetty, että sallittaisiin lievin muoto, pisto klitoriksen huppuun ("sunna light"), koska tämä ei vahingoita seksuaalisia toimintoja. Tämäkin muoto on torjuttu yleisesti, vaikka se on huomattavasti vähemmän vahingollinen kuin poikien ei-terapeuttinen ympärileikkaus, jossa poistetaan osa peniksen erogeenisesta kudoksesta. Kaksi Alankomaiden plastiikkakirurgien liiton entistä hallituksen jäsentä onkin kirjoittanut artikkelin, jossa he pitävät poikien ympärileikkauksen sallimista sukupuolisena syrjintänä. Heidän mukaansa poikien ja tyttöjen ei-terapeuttisilla ympärileikkauksilla ei ole moraalista eroa. [18]

Koska WHO vastustaa kaikkia tyttöjen ympärileikkauksen muotoja, myös lievimpiä, jotka eivät vahingoita seksuaalisuutta, Hollannin lääkäriliiton mukaan syynä täytyy olla tyttöjen ihmisoikeudet. WHO puolustaa tätä sukupuolisen syrjinnän kieltämisellä. Toisaalta peniksen esinahalla katsotaan olevan seksuaalinen funktio mm. yhdynnässä ja masturbaatiossa, ja monet miehet yrittävät rekonstruoida esinahkansa kirurgisilla toimenpiteillä. [18]

Kulttuuriset syyt [muokkaa]

Sekä naisten että miesten ympärileikkauksia ovat tehneet monet eri ihmisryhmät monista eri syistä vuosisatojen ajan ja myös naisten ympärileikkauksella on monille tärkeitä rituaalisia, uskonnollisia ja identiteettiin littyviä merkityksiä. Ei myöskään varmuudella tiedetä, kumpi on vanhempi perinne. Hollannin lääkäriliiton mukaan historia ei edes ole ratkaisevaa vaan lapsen oikeuksien loukkaaminen. [18]

Miehen seksuaalisuuden kontrollointi [muokkaa]

Naisten ympärileikkausten vastustamisen ensisijaisuutta puolustellaan teorialla naisten sorrosta. Miesten ympärileikkauksen tausta on halussa kontrolloida miesten seksuaalisuutta. Hollannin lääkäriliiton mukaan naisten ympärileikkaamisen tuomitsemisen todellinen syy on sen haitat ja oikeus fyysiseen koskemattomuuteen, ei naisten sorto. [18]

Sekä tyttöjen että poikien ympärileikkauksia on perusteltu vielä 1900-luvulla länsimaissakin masturbaation ja liiallisen seksuaalisuuden ehkäisemisellä. Ainakin aiemmin tämä on yhdistetty uskonnollisiin perusteluihin sekä tyttöjen että poikien kohdalla.

Lähteet [muokkaa]

  1. ↑ a b Sexpon asiantuntija: Poikien ympärileikkaus on yksiselitteisesti silpomista, Helsingin Sanomat, hs.fi, luettu 17.6.2012
  2. ↑ 1.Moos. 17:1-14
  3. ↑ a b c Paluuta entiseen ei ole, Erityisasiantuntija Heikki Sariola, Lastensuojelun keskusliitto, 7.3.2012
  4. ↑ Taylor JR, Lockwood AP, Taylor AJ. The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision. Br J Urol 1996;77:291–5.
  5. ↑ a b c d Lääkärit ympärileikkausta vastaan, 2008, Sexpo.fi 25.11.2008, luku 6, Englanninkielinen versio suorin lähdeviitelinkein
  6. ↑ Sorrells ML, Snyder JL, Reiss MD, et al. Fine–touch pressure thresholds in the adult penis. BJU Int 2007;99:864–9.
  7. ↑ Lääkärit ympärileikkausta vastaan, 2008, Sexpo.fi 25.11.2008, luku 2, Englanninkielinen versio suorin lähdeviitelinkein
  8. ↑ a b Denouncing City’s Move to Regulate Circumcision, The New York Times, September 12, 2012
  9. ↑ Eric Werker; Amrita Ahuja; Brian Wendell: Male Circumcision and AIDS: The Macroeconomic Impact of a Health Crisis October, 2006. Viitattu 8. joulukuuta 2006. (englanniksi)
  10. ↑ WHO: Statement on Kenyan and Ugandan trial findings regarding male circumcision and HIV December, 2006. (englanniksi)
  11. ↑ YLE: HIV-positiivisten miesten ympärileikkaaminen ei suojaa partnereita 21.7.2009. YLE. Viitattu 22.7.2009. Suomi
  12. ↑ National Organization of Circumcision Information Resource, April 18, 2012
  13. ↑ a b Kansalaisjärjestöt kieltäisivät ympärileikkaukset, Yle.fi 2.3.2012
  14. ↑ a b Swedish docs in circumcision protest, The Local, 19.2.2012
  15. ↑ Non-therapeutic circumcision of male minors (2010) 12 June 2010. KNMG.
  16. ↑ Circumcision: Information for parents Caring for kids. Canadian Paediatric Society. Viitattu 2012-01-21.
  17. ↑ Paediatrics & Child Health Division, The Royal Australasian College of Physicians (September 2010). "Circumcision of Infant Males" (PDF). Viitattu January 31, 2012. “The Paediatrics & Child Health Division, The Royal Australasian College of Physicians (RACP) has prepared this statement on circumcision of infant boys for doctors and to assist parents who are considering having this procedure undertaken on their male children. Circumcision of males has been undertaken for religious and cultural reasons for many thousands of years and it remains an important ritual in some religious and cultural groups. In Australia and New Zealand, the circumcision rate has fallen in recent years and it is estimated that currently 10-20% of newborn male infants are circumcised. Recently there has been renewed debate regarding both the potential health benefits and the ethical and human rights issues relating to infant male circumcision. Circumcision is generally a safe procedure but there are risks of minor complications and some rare but serious complications. The most important conditions where benefits may result from circumcision are recurrent urinary tract infections in children; and Human Immunodeficiency Virus (HIV) plus some other sexually transmitted infections in adults from populations with a high prevalence of these conditions; cancer of the penis in men with a history of phimosis, and cancer of the cervix in women whose partners engage in sexual practices known to increase the risk of Human Papilloma Virus (HPV) infection. The protection against Sexually Transmitted Infections (STIs) and HIV is less clear-cut in Australia and New Zealand than in high prevalence countries. Ethical and human rights concerns have been raised regarding elective infant male circumcision because it is recognised that the foreskin has a functional role, the operation is non-therapeutic and the infant is unable to consent.
    After reviewing the currently available evidence, the RACP believes that the frequency of diseases modifiable by circumcision, the level of protection offered by circumcision and the complication rates of circumcision do not warrant routine infant circumcision in Australia and New Zealand. However it is reasonable for parents to weigh the benefits and risks of circumcision and to make the decision whether or not to circumcise their sons. When parents request a circumcision for their child the medical attendant is obliged to provide accurate unbiased and up to date information on the risks and benefits of the procedure. Parental choice should be respected. When the operation is to be performed it should be undertaken in a safe, child-friendly environment by an appropriately trained competent practitioner, capable of dealing with the complications, and using appropriate analgesia.”     
  18. ↑ a b c d e f g h Non-therapeutic circumcision of male minors, Hollannin kuninkaallinen lääkäriliitto (KNMG, 46 000 jäsentä), KNMG viewpoint, 27 May 2010, sivut 4 ja 9-13
  19. ↑ a b Suomalaiset vastustavat poikien ympärileikkauksia, Yle.fi 11.11.2008. Virhemarginaali 2 %, tuhat ihmistä vastasi syyskuun 2008 lopussa.
  20. ↑ CIRP: U.S. Circumcision Statistics 25 May 2008. (englanniksi)
  21. ↑ Rabin, Roni Caryn: Steep Drop Seen in Circumcisions in U.S. The New York Times. 16.8.2010. Viitattu 1.9.2010. (englanniksi)
  22. ↑ Law vs tradition in circumcision debacle, Mail and Guardian, 8 December 2003
  23. ↑ About Us, Jews Against Circumcision, luettu 17.6.2012
  24. ↑ Jews Against Circumcision, Jews Against Circumcision, luettu 17.6.2012
  25. ↑ Traditions, Jews Against Circumcision, luettu 17.6.2012
  26. ↑ Islam and circumcision Circumstitions.com. Viitattu 2012-05-20.
  27. ↑ Circumcision - Does the Quran Approve it? - Genital Mutilation | ختان | Khitan | Islam | Sunnah | Hadith | Khatna | Musolmani | Sunat | Sirkumsisi | Khatan | Tuli | Tule | Pagtutuli | Sunatan | Sünnet | Urkwtha | Tahara | Touhur | طهارة | طهور QuranicPath. Viitattu 2012-02-26.
  28. ↑ Revisionist Muslim « For All Monotheists Allmonotheists.com. Viitattu 2012-02-26.
  29. ↑ Male and female circumcision, medical, legal, and ethical considerations George C. Denniston, Frederick Mansfield Hodges
  30. ↑ Francisan Alliance, Reuter Health News: Benefits of circumcision outweigh risks, U.S. pediatrics group says
  31. ↑ Vaikuttaako ympärileikkaus seksuaaliseen nautintoon?
  32. ↑ a b Lääkärit ympärileikkausta vastaan, 2008, Sexpo.fi 25.11.2008, luku 4, Englanninkielinen versio suorin lähdeviitelinkein
  33. ↑ Infant circumcision causes 100 deaths each year in US, Dan Bollinger, ICGI, April 26th, 2010
  34. ↑ Genital Integrity and Genital Equity, Thymos: Journal of Boyhood Studies, Volume 4, Number 1 / Spring 2010, April 26, 2010, pp. 71-74
  35. ↑ Poikavauva kuoli ympärileikkaukseen, Iltalehti 15.5.2012
  36. ↑ Lääkärit ympärileikkausta vastaan, 2008, Sexpo.fi 25.11.2008, luku 5, Englanninkielinen versio suorin lähdeviitelinkein
  37. ↑ Coursey JW, Morey AF, McAninch JW, et al. Erectile function after anterior urethroplasty. J Urol 2001;166(6):2273–6.
  38. ↑ a b Male circumcision leads to a bad sex life, Science Nordic, November 14, 2011
  39. ↑ Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark, Morten Frisch, Morten Lindholm and Morten Grønbæk, International Journal of Epidemiology 2011; 1–15, doi:10.1093/ije/dyr104
  40. ↑ Warren J, Bigelow J. The case against circumcision. Br J Sex Med 1994; Sept/Oct: 6–8
  41. ↑ O'Hara K, O'Hara J. The effect of male circumcision on the sexual enjoyment of the female partner. BJU Int 1999;83 Suppl 1:79–84.
  42. ↑ a b http://sakasti.evl.fi/sakasti.nsf/0/9C5E043DDFA43B10C22579AA00497F54/$FILE/K&J-ty%F6ryhm%E4n%20ymp%E4rileikkaus-lausunto.pdf Kirkko ja juutalaisuus -työryhmän kannanotto juutalaisten poikien ympärileikkauksesta]
  43. ↑ a b c Tasa-arvoasiain neuvottelukunta vastustaa poikien ei-lääketieteellisen ympärileikkauksen sallimista, Tasa-arvoasiain neuvottelukunta, sosiaali- ja terveysministeriö, 6.11.2008
  44. ↑ a b c d e f g h Lausunto ulkoasiainministeriölle kansallisten vähemmistöjen suojelua koskevan puiteyleissopimuksen Suomen kolmannen määräaikaisraportin laatimiseen, Lausuntopyyntö HEL5907-27, Lastensuojelun keskusliitto (liiton lausunto), 24.10.2008
  45. ↑ a b c Kansalaisjärjestöt: ympärileikkaukset kiellettävä, Kansalaisjärjestöjen kannanoton lehdistötiedote, Vihreä miesliike ry, 2. maaliskuuta 2012
  46. ↑ Ministeriö toppuuttelee poikien ympärileikkauksesta noussutta keskustelua, Vihreä Lanka 9.11.2009
  47. ↑ a b Helsingin käräjäoikeus: Poikalapsen ympärileikkaus rangaistavaa, Jussi Sarvikivi, Fredman & Månsson, 2.1.2012
  48. ↑ a b Muslimipoikien ympärileikkaajalle sakot, vanhempia ei rangaistu, HS.fi 30.12.2011. Ympärileikkaaja sai sakkoja ja joutui yhdessä vanhempien kanssa maksamaan pojille vahingonkorvausta.
  49. ↑ Isälle sakot pojan ympärileikkauksesta, leikkaajan syyte hylättiin, HS.fi 2.3.2012
  50. ↑ a b Ympärileikkauksen tehnyt lääkäri: Vakuutuin äidin suostumuksesta, MTV3.fi 21.2.2012
  51. ↑ a b Kotimaa24: Oikeusministeri kaipaa säätelyä ympärileikkaukseen, STT/HS.fi 12.4.2012
  52. ↑ Mölsä, Mulki. Ajat ovat muuttuneet, 2004, Ihmisoikeusliitto
  53. ↑ a b Omskärelse av pojkar. Rapport av ett regeringsuppdrag (S2005/7490/SK), Socialstyrelsen (Ruotsin sosiaalihallitus), 2007
  54. ↑ Danish Jews fear domino circumcision ban following Germany ruling, European Jewish Press, 22/Aug/2012
  55. ↑ Saksalainen tuomioistuin: Poikien uskonnollinen ympärileikkaus on rikos, Uusi Suomi 28.6.2012
  56. ↑ Religious circumcisions are crimes says court, The Local, 26 Jun 12
  57. ↑ Angela Merkel backs circumcision right after German ruling, BBC, 13 July 2012

Kirjallisuutta [muokkaa]

  • Poikien ympärileikkauksia koskevaa lainsäädäntötarvetta selvittäneen työryhmän muistio. Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 39:2003. Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö, 2004. ISBN 952-00-1480-2.

Katso myös [muokkaa]

Aiheesta muualla [muokkaa]

Englanniksi [muokkaa]

Haettu osoitteesta http://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Ympärileikkaus&oldid=12798889