Ympärileikkaus

Wikipedia
Loikkaa: valikkoon, hakuun
Tämä artikkeli käsittelee miehen esinahan poistoa. "Naisten ympärileikkauksesta" katso artikkeli Naisen sukupuolielinten silpominen

Ympärileikkaus (lat. circumcisio) on lääketieteellisistä, kuten tiukkuudesta (lat. phimosis), uskonnollisista tai kulttuuriperinteisiin liittyvistä syistä tehty esinahan poistaminen peniksen ympäriltä. Miehen ympärileikkauksessa poistetaan esinahkaa niin, että terska jää joko osittain tai kokonaan paljaaksi sen mukaan, poistetaanko esinahka kokonaan vai ei. Leikkaus tehdään paikallis- tai spinaalipuudutuksessa, ja siinä käytetään tavallisesti itsestään sulavia ompeleita.

Ympärileikkauksia tehdään maailmassa vuosittain arviolta

  • miehille noin 15–20 miljoonaa, joista noin 12 miljoonaa muslimimaissa ja noin 100 000 juutalaisuuden parissa ja
  • naisille noin 2-3 miljoonaa, joista pääosa Afrikassa.

Sisällysluettelo

[muokkaa] Historia

Ympärileikkauksen perinne juontaa juurensa pääosin varhaisista kulttuureista, joissa peniksiä muutettiin rituaalinomaisesti alkaen peniksen miltei halkaisevista paisuvaiskudoksen syvistä viilloista aina sukuelimien alueen ihon täydelliseen poistoon asti. Äärimmäisen vakavat vammat toivat kenties miehelle yhteisössään korkeamman aseman tai toimivat siirtymäriittinä lapsuudesta miehuuteen.

Nykyisin yleisesti tunnetulla miesten ympärileikkauksella on tässä suhteessa yhteys menneisyyteen, sillä nykymuotoisella miesten ympärileikkauksella on samoin jo alkujaan pyritty yhteisön kollektiiviuden lujittamiseen ja yksilön aseman määrittelyyn yhteisössä. Tältä osin miesten ympärileikkauksella on sama perinteen alkuun saattanut tarkoitus kuin naisten ympärileikkauksella siltä ajalta, kun keholle tehdyillä muutoksilla ei vielä tavoiteltu tietoisen järjestelmällisesti varsinaisia terveydellisiä hyötyjä.

Englanninkielisissä maissa miesten ympärileikkauksen historiaan liittyy terveysajattelu. Ympärileikkauksen ajateltiin parantavan joitain sairauksia ja erityisesti ehkäisevän itsetyydytystä.

[muokkaa] Toimenpide

Esinahan poistamiseksi on kehitetty monia leikkausmenetelmiä. Länsimaissa esinahka poistetaan yleisimmin halkaisemalla se ensin pituussuunnassa ja sen jälkeen se poistetaan terskan ympäriltä. Esinahan poiston jälkeen verisuonet sidotaan tai poltetaan kiinni.

Vanhin tunnettu ympärileikkausta esittävä kuva Egyptin kuudennen dynastian ajalta noin 2350-2000 eaa.

Toimenpiteessä poistetaan yli puolet peniksen normaalista ihosta ja limakalvosta[1][2], siittimen tuntoherkimmät alueet.[3][4]

[muokkaa] Lääketieteelliset perusteet

Miesten ympärileikkaus on saanut osakseen paljon keskustelua. Ympärileikkaus on suurelta osin yleisesti hyväksytty silloin kun se on tehty lääketieteellisin perustein ja asiallisesti. Lääketieteellisinä perusteluina ympärileikkaukselle on aiemmin pidetty muun muassa vähentyneitä virtsatietulehduksia, penissyöpää ja sukupuolitauteja sekä hygieniasyitä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet ympärileikkauksen vähentävän todennäköisyyttä saada HIV-tartunta[5]. Myös Maailman terveysjärjestö WHO on alkanut varovasti muuttaa asennettaan myönteisemmäksi ainakin HIV:n pahimmin koettelemilla alueilla Afrikassa[6]. Lancet-lehdessä 2009 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, ettei HIV-positiivisten miesten ympärileikkaus vähennä ollenkaan taudin tarttumista naiskumppanille, toisin kuin aiemmassa tutkimuksissa.[7]

Suomessa ainoana perusteltuna syynä mahdollisiin haittoihin suhteutettuna pidetään esinahan tiukkuudesta johtuvaa ympärileikkausta.lähde?

[muokkaa] Uskonnolliset ja kulttuurilliset perusteet

Joukko miehiä istuu ympärileikatun pojan vierellä Keski-Aasiassa. Kuva on 1800-luvulta.

Uskonnollisin perustein ympärileikkausta pojille suoritetaan juutalaisuudessa ja islamissa. Naisten sukuelinten silpominen ei kuulu islamiin eikä kristinuskoon.[8] Suomessa muun muassa Lääkäriliitto sekä Lastensuojelun keskusliitto on ottanut eettisin perustein kielteisen kannan uskonnollisin perustein suoritettaviin ympärileikkauksiin.

Yhdysvalloissa keskimäärin yli puolet vanhemmista on ympärileikkauttanut poikalapsensa[9] – enemmän kulttuuriperinnön kuin uskonnollisten syiden ohjaamana –, joskin ympärileikkausten lukumäärä on vähentynyt viime vuosikymmeninä koko liittovaltion alueella. Kehitys on ollut leimallisinta eritoten itä- ja länsirannikoiden suurille väestökeskittymille, joihin muuttaa väestöä muista maista. Ympärileikkaus on selvästi yleisempää Yhdysvalloissa syntyneiden kuin maahanmuuttajien keskuudessa. Vuonna 2010 ympärileikkaukset ovat vähentyneet noin kolmannekseen ikäluokasta.[10]

Muita maita, joissa ympärileikkaus kuuluu enemmistökulttuuriin, ovat Etelä-Afrikka, Etelä-Korea, Samoa, Togo, Tonga ja Vanuatu.

[muokkaa] Väitettyjä hyötyjä ja haittoja

Esinahka suojaa vaippaikäisiä virtsatulehduksilta sekä hankaumilta ja ihottumilta peniksen alueella.

Esinahan poiston väitetään vähentävän miehen kokemaa nautintoa ja toisinaan mahdollisesti vaikeuttavan siemensyöksyn saavuttamista yhdynnässä terskan tuntoherkkyyden vähennyttyä, toisaalta samasta syystä väitetään joidenkin miesten hyötyvän siitä, koska sen on otaksuttu antavan paremmin hallittavan ja pidennetyn yhdynnän. On myös arvioitu, että esinahan poisto lapsena altistaisi terskanpään ja virtsaputken hankaumille.

Alkeellisissa olosuhteissa suoritetut miesten ympärileikkaukset, joita toteutetaan enimmäkseen muun muassa Afrikassa ja niin kutsutun islamilaisen puolikuun alueella Pohjois-Afrikasta Lähi-itään ja sieltä aina islamin Aasian vaikutusalueelle, ovat puutteellisten tilojen ja huonon hygienian vuoksi terveydelle vaarallisia. Ympärileikkaus sisältää myös mahdollisia jälkiseuraamuksia. Operaation jälkeen saattaa esiintyä verenvuotoa, haavan avautumisia, tulehduksia, sekä terskan tai siittimen varren leikkausvaurioita. Sen takia ympärileikkaukset tulisi aina suorittaa asianmukaisissa olosuhteissa.[11]

Ympärileikkausta on sen yleisyydestä huolimatta (yli kymmenen miljoonaa ympärileikkausta vuodessa) tutkittu vähän. Syynä voidaan pitää erityisesti kehittyneissä maissa asian arkaluonteisuutta ja vertailun vaikeutta, mutta matalamman kehityksen alueilla ja erityisesti niillä alueilla, joilla ympärileikkaukseen liittyy vahva uskonnon perinteiden aiheuttama paine, esiintyy myös kulttuuripiirien haluttomuutta kohdistaa perinteisiä tapoja kriittisen tarkastelun alle.

[muokkaa] Esinahka on miehen seksuaalisin alue

Esinahka on peniksen tuntoherkin alue. Ympärileikkaamattomat miehet raportoivat sen olevan myös seksuaalisuudelle tärkein, merkittävästi terskaa tärkeämpi.[12][2]

[muokkaa] Kiihotus-, yhdyntä- ja orgasmivaikeudet

Koreassa aikuisten miesten ympärileikkaus on yleistä. Alle sadasta haastatellusta 41 ilmaisi penetraatiokykynsä heikentyneen leikkauksen jälkeen, lisäksi tuli ongelmaksi saada itsensä kiihottumaan sooloseksissä ja mielihyvä väheni. Nuorilla ympärileikatuilla on useammin ongelmia saada erektio tai orgasmi.[2]

[muokkaa] Naisten kiihottumishäiriöt

Esinahka torjuu emättimen kuivumisen aiheuttamat haitat[13], mutta ympärileikattu penis vetää ulos emättimen tuottaman liukastuksen. Molemmista kokemusta omaavat naiset kertoivat saavansa ympärileikkaamattomien kanssa helpommin orgasmeja, jopa perättäisiä, ja pitivät yhdeksän kertaa useammin ympärileikkaamatonta penistä parempana.[14] "Naisen kiihottumishäiriötä" voidaan pitää normaalina vasteena seksiin ympärileikkaamattoman kanssa.[2]

[muokkaa] Vaikutukset tunne-elämään

Vastasyntyneen kipuradat ovat täysin toimivat. Ympärileikkauksessa vastasyntynyt kokee äärimmäistä kipua, kauhua ja avuttomuutta[15]. Post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD) aiheuttaa ympärileikatuille vauvoille käytöshäiriöitä ja pelkotiloja lääkäreitä ja hoitajia kohtaan verrattuna tyttöihin tai ympärileikkaamattomiin poikiin.[2]

[muokkaa] Ihmisoikeudet

Jacqueline Smith Alankomaiden ihmisoikeusinstituutista raportoi poikien ympärileikkauksen olevan ilmeinen lapsen ihmisoikeuksien loukkaus ja että se on rinnastettava tyttöjen ympärileikkaukseen.[16]

[muokkaa] Naisten ympärileikkaus

Pääartikkeli: Naisen sukupuolielinten silpominen

Naisen ympärileikkaus, eli sukupuolielinten silpominen on Suomessa rikos, josta voi saada 10 vuotta vankeutta, vaikka leikkaus teetettäisiin ulkomailla.[8] Se on tapana joissain osissa Afrikkaa.[8] Tapa on kristinuskoa ja islamia vanhempi eikä kuulu kummankaan perusoppeihin.[8] Maailmassa on 100 – 140 miljoonaa ympärileikattua naista.[8]

Naisten ympärileikkauksesta on monenlaisia muotoja pienestä haavasta ulkoisten sukuelinten poistoon klitoris mukaanlukien. Naisen ympärileikkausta kutsutaan länsimaissa nykyään usein naisen sukupuolielinten silpomiseksi. Euroopassa sitä käytettiin vielä 1900-luvulla "hoitokeinona" eräisiin vaivoihin kuten "liialliseen seksuaalisuuteen",[17] mitä nykyään pidetään virheenä.

[muokkaa] Lähteet

  1. ↑ Taylor JR, Lockwood AP, Taylor AJ. The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision. Br J Urol 1996;77:291–5.
  2. ↑ a b c d e Lääkärit ympärileikkausta vastaan, 2008, Sexpo.fi 25.11.2008, luku 6, Englanninkielinen versio suorin lähdeviitelinkein
  3. ↑ Sorrells ML, Snyder JL, Reiss MD, et al. Fine–touch pressure thresholds in the adult penis. BJU Int 2007;99:864–9.
  4. ↑ Lääkärit ympärileikkausta vastaan, 2008, Sexpo.fi 25.11.2008, luku 2, Englanninkielinen versio suorin lähdeviitelinkein
  5. ↑ Eric Werker; Amrita Ahuja; Brian Wendell: Male Circumcision and AIDS: The Macroeconomic Impact of a Health Crisis October, 2006. Viitattu 8. joulukuuta 2006.(englanniksi)
  6. ↑ WHO: Statement on Kenyan and Ugandan trial findings regarding male circumcision and HIV December, 2006. (englanniksi)
  7. ↑ YLE: HIV-positiivisten miesten ympärileikkaaminen ei suojaa partnereita 21.7.2009. YLE. Viitattu 22.7.2009. Suomi
  8. ↑ a b c d e Dialogi 8/2006: Suomessa tyttöjen ympärileikkaus on rikos (s. 35).
  9. ↑ CIRP: U.S. Circumcision Statistics 25 May 2008. (englanniksi)
  10. ↑ Rabin, Roni Caryn: Steep Drop Seen in Circumcisions in U.S. The New York Times. 16.8.2010. Viitattu 1.9.2010. (englanniksi)
  11. ↑ Vaikuttaako ympärileikkaus seksuaaliseen nautintoon?
  12. ↑ Coursey JW, Morey AF, McAninch JW, et al. Erectile function after anterior urethroplasty. J Urol 2001;166(6):2273–6.
  13. ↑ Warren J, Bigelow J. The case against circumcision. Br J Sex Med 1994; Sept/Oct: 6–8
  14. ↑ O'Hara K, O'Hara J. The effect of male circumcision on the sexual enjoyment of the female partner. BJU Int 1999;83 Suppl 1:79–84.
  15. ↑ American Psychiatric Association. 309.81 Posttraumatic Stress Disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. American Psychiatric Association, Washington 1994:424–29.
  16. ↑ Jacqueline Smith. Male Circumcision and the Rights of the Child. In: Mielle Bulterman, Aart Hendriks and Jacqueline Smith (Eds.), To Baehr in Our Minds: Essays in Human Rights from the Heart of the Netherlands (SIM Special No. 21). Netherlands Institute of Human Rights (SIM), University of Utrecht, Utrecht, Netherlands, 1998: pp. 465–498
  17. ↑ Naisen Seksuaalisuus; Kari heusala. Like 2001 (s. 25).

[muokkaa] Kirjallisuutta

  • Poikien ympärileikkauksia koskevaa lainsäädäntötarvetta selvittäneen työryhmän muistio. Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 39:2003. Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö, 2004. ISBN 952-00-1480-2.

[muokkaa] Aiheesta muualla

Haettu osoitteesta http://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Ymp%C3%A4rileikkaus&oldid=11358664
Henkilökohtaiset työkalut
Nimiavaruudet

Muuttujat
Toiminnot
Valikko
Osallistuminen
Tulosta tai vie
Työkalut
Muilla kielillä