Anemia

Mikroskooppikuva verestä, jossa punasolut näkyvät kalpeina raudanpuuteanemian takia.

Anemia, vähäverisyys tai verenvähyys.(kreik. Ἀναιμία, verettömyys) on tila, jossa yksilön veren hapenkuljetuskapasiteetti keuhkoista kudoksiin on vähentynyt. Syynä voi olla punasolujen tai hemoglobiinin vähyys tai niiden rakenteen poikkeavuus.

Raudanpuuteanemia on yleisimpiä puutostiloja. Maailmanlaajuisesti siitä kärsii maailman väestöstä noin kolmasosa, länsimaiden väestöstäkin joka kymmenes. Suomessa yleisin syy anemiaan on runsaasta kuukautisvuodosta johtuva raudan menetys. Myös imeytymishäiriöt, useimmiten keliakia, saattavat aiheuttaa anemiaa. Suolahapon vähentynyt eritys mahalaukussa altistaa anemialle.

Eniten anemiasta kärsivät hedelmällisessä iässä olevat naiset, sylilapset ja vanhukset. Myös raskaus ja pitkään jatkunut imetys sekä kestävyyslajien harrastaminen altistavat anemialle.

Naisilla on yleensa alhaisempi hemoglobiini kuin miehillä. Vuonna 2003 käyttöön otettujen kansallisten viitearvojen mukaan miesten viiteväli on 134-167 ja naisten 117-155. Hemoglobiiniarvo laskee verenluovutuskerrasta noin 10 g/l. Jos hemoglobiiniarvo olisi alhaisempi ennen luovutusta, verenluovutus voisi anemisoida luovuttajan tilapäisesti.

Anemiatyypit

• Mikrosyyttiset anemiat, joissa punasolujen tilavuus on pienentynyt:
  • Raudanpuuteanemia
  • Hemoglobinopatiat, joista yleisimpänä sirppisoluanemia
  • Sideroblastinen anemia

• Normosyyttiset anemiat, joissa punasolujen tilavuus on normaali:
  • Vuotoanemia
  • Pitkäaikaiseen sairauteen liittyvä anemia
  • Hemolyyttinen anemia
  • Aplastinen anemia

• Makrosyyttiset anemiat, joissa punasolujen tilavuus on suurentunut:
  • Megaloblastinen anemia, joka johtuu B12-vitamiinin puutteesta
  • Pernisiöösi anemia, jossa B12-vitamiinin puute johtuu autoimmuunisairauden aiheuttamasta imeytymishäiriöstä

Oireet

Raudanpuutteen tavallisimpia oireita ovat väsymys, heikotus, huimaus, kalpeus, ihon tai silmävalkuaisten keltaisuus, heikentynyt yleiskunto, hajamielisyys ja keskittymiskyvyn puute, päänsärky, hermostuneisuus, ruokahaluttomuus, hengästyminen ja hengenahdistus, sydänkipu, ihon ja huulten kuivuminen, kynsien halkeilu, hiusten haurastuminen ja hiustenlähtö, nopeutunut pulssi.

Useimmiten anemia kehittyy pikkuhiljaa, oireiden ollessa lähinnä epämääräistä väsymystä ja voimattomuutta. Hemoglobiinin edelleen laskiessa tulee vakavampia lisäoireita kuten sydämen tykytykset, ja rintakivut. Lieväkin anemia saattaa johtaa vanhuksilla yleiskunnon vaaralliseen romahtamiseen.

Hoito

Ruokavaliossa on oltava tarvittavat vitamiinit ja rautaa, jotta elimistö voisi ylläpitää riittävää hemoglobiiniarvoa. Kuparin, sinkin tai A-vitamiinin puutos voi aiheuttaa anemiaa. Sianmaksa ja veriohukaiset ovat parhaat raudan lähteet. Suomalaiset naiset saavat ravinnostaan suosituksia vähemmän rautaa. Monissa tutkimuksissa ei ole kuitenkaan havaittu minkäänlaista väestötason yhteyttä elimistön rautatason ja ruokavalion sisältämän raudan tai imeytymistä ehkäisevien tai edistävien ruokien käytön välillä. Runsaan kuukautisvuodon sekä verenluovutuksen yhteys raudanpuuteriskiin on sen sijaan kiistaton.

Useimmiten anemian taustalla onkin runsas kuukautisvuoto. Jos vuoto on erittäin runsasta, rautapitoinen ravintokaan ei riitä, vaan tarvitaan säännöllistä rautalääkitystä. Anemiaa hoidetaan rautavalmisteilla, joita saa ostaa mm. apteekista myös ilman reseptiä. Rautalisää on nautittava vähintään neljä viikkoa, ennen kuin tulokset alkavat näkyä.

Kuparikierukka lisää usein vuotojen runsautta.

Vaikean munuaissairauden aiheuttamaa anemiaa voidaan hoitaa erytropoietiini-hormonilla. B₁₂-vitamiinin tai foolihapon puutokset hoidetaan vitamiinihoidoilla. Kun raudanpuutteen syy on korjattu, täydennetään rautavarastot rautalääkityksellä, usein puolikin vuotta kestävällä kuurilla. C-vitamiini parantaa raudan imeytymistä, joten on suositeltavaa syödä myös C-vitamiinia rautakuurin rinnalla.

Verensiirto auttaa vain tilapäisesti eikä vaikuta anemian perussyyhyn, ja sitä voidaan siksi pitää lähinnä ensiapukeinona. Verensiirtoa käytetäänkin hoitona lähinnä verenvuotojen aiheuttamiin anemioihin.

Aiheesta muualla

• Anemia, Terveyskirjasto.fi