Ero sivun ”Rintasyöpä” versioiden välillä

Wikipediasta
Siirry navigaatioon Siirry hakuun
Selaa historiaa interaktiivisesti
[katsottu versio][arvioimaton versio]
← Vanhempi muutosUudempi muutos →
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
VisuaalinenWikiteksti
Luettavuuden ja viitteiden (per keskustelu) fiksausta
Merkkaus:  2017 source edit 
Rivi 1: Rivi 1:
{{Tauti
{{Syöpätauti|ensioireet=kyhmyt, kipu, pistely, painon tunne, vetäytyminen, turvotus, punoitus, erite|hoito=leikkaus|ilmaantuvuus=yli 5 000 (2015)|ennuste=noin 88–90 %|tutkimukset=palpaatio, mammografia, histologia|riskitekijät=sukupuoli, ikä, elintapoihin liittyvät, gynekologiset, geneettiset, ionisoiva säteily|taudin_nimi=Rintasyöpä}}
[[File: Breast Cancer.png|thumb|Rintasyöpä]]
| nimi = Rintasyöpä
| kuva = Breast Cancer.png
'''Rintasyöpä''' on [[rinnat|rinnan]] [[syöpä|syöpätauti]] eli pahanlaatuinen kasvain. Rintasyöpä on länsimaisten naisten yleisin syöpätauti: vuoden 2015 tilanteessa siihen sairastuisi Suomessa elämänsä aikana noin joka yhdeksäs nainen. Rintasyöpää [[Seulontatutkimus|seulotaan]] [[mammografia|mammografian]] avulla 50–69-vuotiailta naisilta Suomessa 2 vuoden välein. Riskiä lisääviä tekijöitä on tunnistettu elintavoista gynekologisiin ja geneettisiin tekijöihin. Taudin tavallisin oire on kivuton kyhmy rinnassa. Tauti tunnistetaan ja varmistetaan ns. [[kolmoisdiagnostiikka|kolmoisdiagnostiikalla]], johon kuuluu [[Kliininen tutkimus#Lääkärin suorittama potilaan tutkiminen|lääkärin tekemä tutkimus]], [[Radiologia|kuvantamistutkimuksia]] ja [[Histologia|kudos]]näytteiden tutkimuksia. Hoidossa käytetään mm. seurantatutkimuksia, leikkaushoitoja, [[sädehoito]]a ja erilaisia lääkehoitoja, kuten [[solunsalpaaja|solunsalpaajia (sytostaatteja)]], hormonaalisia lääkkeitä ja [[Syövän immuunihoito|immuunihoitoja]].
| leveys = 280 px
| kuvateksti =
| ala = Yleiskirurgia, Onkologia
| syyt = Elintavat, ionisoiva säteily, hormonaaliset ja geneettiset tekijät, ikääntyminen
| oireet = Rinnan kyhmyt, kipu, pistely, paineen tunne, ihon vetäytyminen, turvotus, punoitus, erite
| esiintyvyys = Noin 5000 uutta tapausta vuosittain (Suomi 2015)
| kuolleisuus = Noin 15 % 10 vuoden kuluessa
| diagnosointi = Rinnan tunnustelu, röntgenkuvaus (mammografia), kasvainnäytteen mikroskopointi
| ehkäisy =
| hoito = Leikkaus (poisto), lääkehoito (sytostaatit, hormonilääkkeet, vasta-aineet), sädehoito
| ICD10 = {{ICD10|C|50||c|50}}
| ICD9 = {{ICD9|174}}-{{ICD9|175}}
| ICDO =
| OMIM =
| OMIM_mult = <!-- {{OMIM|#####||none}} -->
| tautitietokanta = <!-- DiseasesDB-->
| tautitietokanta_mult =
| medlineplus =
| medlineplus_mult =
| DSMIV = <!-- DSM-IV -->
| meshid =
| meshvuosi = <!-- 2015 -->
| meshnimi =
| meshnumero =
}}
'''Rintasyöpä''' on [[rinnat|rinnan]] [[syöpä|syöpätauti]] eli pahanlaatuinen kasvain. Valtaosa kasvaimista on peräisin [[Maitorauhanen|maitorauhasen]] tiehyiden soluista.


Rintasyöpä on länsimaisten naisten yleisin syöpätauti: esim. vuoden 2015 tilanteessa siihen sairastuisi Suomessa elämänsä aikana noin joka yhdeksäs (11 %) nainen. Taudin riskiä lisääviä tekijöitä ovat naissukupuolen ja [[Ikääntyminen|ikääntymisen]] lisäksi esim. jotkin elintavat ([[liikunta|liikkumattomuus]], [[tupakka|tupakointi]], [[Alkoholijuoma|alkoholi]]), [[Estrogeeni|naishormoneihin]] ja [[kuukautiskierto]]on liittyvät tekijät (esim. myöhäinen [[Vaihdevuodet|vaihdevuosi-ikä]]) sekä [[Geeni|geneettiset]] tekijät (esim. [[BCR1]]). Taudin tavallisin oire on kivuton kyhmy rinnassa ja noin 10 % potilaista kuolee taudin vuoksi 10 vuoden kuluessa diagnoosista.
== Ominaisuudet ==
Rintasyöpää on useaa ''kudostyyppiä'', joihin kuuluu:


Tauti tunnistetaan ja varmistetaan ns. kolmoisdiagnostiikan avulla, mihin kuuluu [[Kliininen tutkimus#Lääkärin suorittama potilaan tutkiminen|lääkärin tekemä tutkimus]], [[Mammografia|rinnan röntgenkuvaus]] ja kudosnäytteen mikroskooppitutkimus. Hoidossa käytetään seurantatutkimuksia, leikkaushoitoja, [[sädehoito]]a ja erilaisia lääkehoitoja, kuten [[solunsalpaaja|solunsalpaajia (sytostaatteja)]], hormonaalisia lääkkeitä ja [[Syövän immuunihoito|immuunihoitoja]].
* duktaalinen: ductus eli tiehyt, yleisyys noin 75–80&nbsp;% syövistä
* lobulaarinen: lobulus eli lohko, yleisyys noin 10–15&nbsp;%
* tubulaarinen: tubulus eli putki
* medullaarinen: medulla eli ydin
* musinoottinen: [[musiini]]


== Ominaisuudet ==
Duktaalinen tai lobulaarinen solukko ei ole välttämättä kudosta tutkittaessa tunkeutunut ympäröiviin sidekudoksiin, hermoihin, imu- tai verisuoniin, eli ''invasoitunut''. Tällöin puhutaan [[in situ]] -[[Karsinooma|karsinoomasta]]. Kudostyypillä on merkitystä, esim. duktaalinen in situ on invasiivisen syövän esiaste, mutta lobulaarinen in situ on vain invasiivista syöpää ennakoiva muutos – ei siis varsinainen syöpä. Toista nännin alueen ihottumana ilmenevää rintasyövän esiastetta kutsutaan Pagetin taudiksi. Esiasteita ei usein tarkalleen ottaen lasketa syöväksi, mutta niitä voidaan hoitaa samalla tavalla.


Rintasyövän keskeisiä ominaisuuksia ovat kudostyyppi, erilaistumisaste ja geeni- ja reseptorimuutokset sekä levinneisyys eli kasvaimen koko ja invaasio- ja metastaasitilanne. Nämä tekijät määrittävät ratkaisevasti, millaisesta taudista kussakin tapauksessa on kyse.
Invaasion lisäksi rintasyövästä voi levitä ''[[Etäpesäke|etäpesäkkeitä]]'' eli metastaaseja, tyypillisimmin seuraaviin rakenteisiin:


Rintasyövän '''kudostyyppeihin''' kuuluvat<ref name=":0"/>
*luusto
* duktaalinen syöpä (noin 75–80&nbsp;%), joka on peräisin [[Maitorauhanen|maitorauhasen]] tiehyistä
*keuhkot
* lobulaarinen syöpä (noin 10–15&nbsp;%), joka on peräisin maitorauhasista
*maksa
* medullaarinen syöpä (noin 5&nbsp;%), joka on peräisin maitotiehyistä ja muistuttaa aivojen ydinjatkeen kudosta (lat. ''medulla oblongata'')<ref name="bco-idc">https://www.breastcancer.org/types/invasive-ductal-carcinoma</ref>
*ylävartalon iho
* tubulaarinen syöpä (noin 2&nbsp;%), joka on peräisin maitotiehyistä ja näyttää mikroskoopissa putkimaiselta<ref>https://www.hopkinsmedicine.org/kimmel_cancer_center/cancers_we_treat/breast_cancer_program/treatment_and_services/rare_breast_tumors/tubular_breast_cancer.html</ref> ja
*ylävartalon imusolmukkeet
* musinoottinen syöpä (noin 2&nbsp;%), joka sisältää runsaasti liman pääkomponenttia musiinia(<ref name="bco-idc"/>).
*vatsakalvo
*vatsaontelon imusolmukkeet
*aivot


[[In situ]] -[[Karsinooma|karsinoomasta]] puhutaan, kun syöpäsolukko ei ole kudosta tutkittaessa tunkeutunut ympäröiviin sidekudoksiin, hermoihin, imu- tai verisuoniin, eli '''invasoitunut'''. Kudostyypillä on tässäkin merkitystä, esim. duktaalinen in situ -karsinooma on syövän esiaste, mutta lobulaarinen in situ -karsinooma ei. Toista nännin alueen ihottumana ilmenevää rintasyövän esiastetta kutsutaan [[Pagetin tauti|Pagetin taudiksi]]. Esiasteita ei tarkalleen ottaen lasketa syöväksi, mutta niitä voidaan hoitaa samalla tavalla.<ref name=":0"/>
Kasvaimen koon ja invaasio- ja metastaasitilanteen perusteella syöville annetaan sen ''levinneisyyden'' tiiviiksi kuvaamiseksi ns. TNM-luokitus. Rintasyövän ''kasvu- ja leviämisnopeus'' on usein varsin hidas – tästä saadaan myös tietoa suoraan tutkimalla kudosnäytteistä jakautuvien solujen osuus (ns. proliferaatioprosentti). ''Erilaistumisaste'', eli kuinka paljon solut muistuttavat normaalia kudosta, on myös tärkeä syöpäsolujen ominaisuus. Tätä kuvataan ns. gradus-luokkana.


Invaasion lisäksi rintasyövästä voi levitä [[Etäpesäke|etäpesäkkeitä]] eli metastaaseja, tyypillisimmin luustoon, keuhkoihin, maksaan, ylävartalon ihoon tai imusolmukkeisiin, vatsaontelon sisäkalvoon tai imusolmukkeisiin ja aivoihin.<ref name=":0"/>
Syöpäsolujen [[Genomi|''genomi'']] ja [[Reseptori (biokemia)|''reseptorit'']] vaihtelevat runsaasti ja ovat auttaneet jo varsin pitkään rintasyövän hoidossa. Rintasyöpänäytteestä tutkitaan estrogeeni- ja progesteronireseptoreiden pitoisuus sekä HER2-geenin kopiomäärä.<ref name=":0">{{Kirjaviite|Tekijä=Riikka Huovinen|Nimeke=Lääkärin käsikirja|Vuosi=2017|Kappale=Rintasyöpä|Julkaisija=Duodecim Kustannus Oy}}</ref>


Kasvaimen koon ja invaasio- ja metastaasitilanteen perusteella syöville annetaan sen '''levinneisyyden''' tiiviiksi kuvaamiseksi ns. [[TNM-luokitus]]. Jos rintasyöpäkasvaimen koko on yli 2&nbsp;cm, mikrometastaasien ja uusiutumisen riski on kohonnut. Rintasyövän '''leviämisnopeus''' on usein varsin hidas – tästä saadaan myös tietoa suoraan tutkimalla kudosnäytteistä jakautuvien solujen osuus (ns. proliferaatioprosentti). '''Erilaistumisaste''', eli kuinka paljon solut muistuttavat normaalia kudosta, kertoo myös syövän pahanlaatuisuudesta. Tätä kuvaa ns. [[gradus-luokitus]].<ref name=":0"/>
==Esiintyvyys==
Rintasyövän esiintyvyys on kasvanut Suomessa voimakkaasti 1960-luvulta lähtien<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://kotiliesi.fi/terveys/sairaudet-ja-oireet/mita-vauraampi-maa-sita-useampi-sairastuu-elintasosairaudeksi-muuttunut-rintasyopa-yleistyy-hurjaa-vauhtia-nama-asiat-altistavat-sille/|nimeke=Elintasosairaudeksi muuttunut rintasyöpä yleistyy hurjaa vauhtia: nämä asiat altistavat sille|julkaisu=Kotiliesi.fi|ajankohta=2019-04-21|viitattu=2021-05-25|ietf-kielikoodi=fi}}</ref>. Vuonna 2015 Suomessa todettiin yli 5&nbsp;000 uutta rintasyöpätapausta. Lisäksi täysin paikallisia syöpämuutoksia – ns. in situ -karsinoomia – todettiin noin 450. Tämän tilanteen vallitessa noin joka yhdeksäs nainen sairastuisi elämänsä aikana.<ref name=":0" />


Syöpäsolujen [[Genomi|genomi] ja [[Reseptori (biokemia)|reseptorit]] vaihtelevat ja ovat auttaneet jo varsin pitkään rintasyövän hoidossakin. Rintasyöpänäytteestä tutkitaan estrogeeni- ja progesteronireseptoreiden pitoisuus sekä HER2-geenin kopiomäärä.<ref name=":0">{{Kirjaviite|Tekijä=Riikka Huovinen|Nimeke=Lääkärin käsikirja|Vuosi=2017|Kappale=Rintasyöpä|Julkaisija=Kustannus Oy Duodecim}}</ref>


== Esiintyvyys ==


Rintasyövän esiintyvyys on kasvanut Suomessa voimakkaasti 1960-luvulta lähtien.<ref name="kotiliesi2019"/> Vuonna 2015 Suomessa todettiin yli 5&nbsp;000 uutta rintasyöpätapausta. Paikallisia syöpämuutoksia eli ns. in situ -karsinoomia todettiin lisäksi noin 450. Tämän tilanteen vallitessa noin joka yhdeksäs nainen (11 %) sairastuisi elämänsä aikana.<ref name=":0" />
Rintasyövän esiintyvyys on suurin hyvin koulutettujen ja hyvätuloisten naisten keskuudessa, mikä selittynee ainakin osittain sillä, että hyvätuloiset tekevät vähemmän ruumiillista työtä<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://kotiliesi.fi/terveys/sairaudet-ja-oireet/mita-vauraampi-maa-sita-useampi-sairastuu-elintasosairaudeksi-muuttunut-rintasyopa-yleistyy-hurjaa-vauhtia-nama-asiat-altistavat-sille/|nimeke=Elintasosairaudeksi muuttunut rintasyöpä yleistyy hurjaa vauhtia: nämä asiat altistavat sille|julkaisu=Kotiliesi.fi|ajankohta=2019-04-21|viitattu=2021-05-25|ietf-kielikoodi=fi}}</ref> ja käyttävät enemmän alkoholia<ref name="Yle">{{Verkkoviite|Osoite=https://yle.fi/uutiset/3-7997128|Nimeke=Tutkimus: Rikkaat ja koulutetut juovat eniten.|Tekijä=Anniina Wallius|Julkaisu=Yle Uutiset|Ajankohta=6.5.20151|Viitattu=17.2.2020}}</ref>.

[[File:Breast cancer world map - Death - WHO2004.svg|thumb|Ikävakioitu kuolleisuus rintasyöpään maittain vuonna 2004 (punaisempi on korkeampi).]]


== Syyt ==
== Syyt ==
Seuraavat tekijät näyttävät lisäävän rintasyövän riskiä<ref name=":0" />:


Sukupuoli ja ikä ovat luonnollisesti tärkeitä tekijöitä. Rintasyöpä on lähes kokonaan naisten tauti, mikä johtuu ainakin miesten rintarauhaskudoksen vähyydestä ja hormonaalisista eroista. Naisten rintasyöpiä todettiin noin 5&nbsp;000 Suomessa vuonna 2015, kun miesten rintasyöpiä todettiin noin 25. Toiseksi, rintasyöpä alkaa yleistyä ikääntymisen myötä voimakkaasti noin 45 ikävuoden jälkeen. Vain noin kolme tuhannesta sairastuneesta on alle 30-vuotiaita, mutta noin puolet syövistä todetaan yli 60-vuotiailla naisilla.<ref name=":0" />
*sukupuoli: miesten rintarauhaskudoksen vähyyden ja hormonaalisten erojen vuoksi rintasyöpä on lähes kokonaan naisten tauti. Naisten rintasyöpiä todetaan vuosittain yli 5&nbsp;000 ja miesten noin 25.

*ikääntyminen: rintasyöpä alkaa yleistyä voimakkaasti noin 45 ikävuoden jälkeen. Vain kolme tuhannesta sairastuneesta on alle 30-vuotiaita ja noin puolet todetaan yli 60-vuotiailla naisilla.
*yli 30:n painoindeksi lisää rintasyövän riskiä 50 prosenttia vaihdevuodet ohittaneilla naisilla<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://kotiliesi.fi/terveys/sairaudet-ja-oireet/mita-vauraampi-maa-sita-useampi-sairastuu-elintasosairaudeksi-muuttunut-rintasyopa-yleistyy-hurjaa-vauhtia-nama-asiat-altistavat-sille/|nimeke=Elintasosairaudeksi muuttunut rintasyöpä yleistyy hurjaa vauhtia: nämä asiat altistavat sille|julkaisu=Kotiliesi.fi|ajankohta=2019-04-21|viitattu=2021-05-25|ietf-kielikoodi=fi}}</ref>
Elintapoihin liittyvistä tekijöistä ainakin lihavuus, liikkumattomuus, tupakointi ja alkoholijuomien suurkulutus näyttävät lisäävän rintasyövän riskiä.<ref name=":0" /> Lihavuus (painoindeksi yli 30) lisää rintasyövän riskiä noin 50 % vaihdevuodet ohittaneilla naisilla<ref name="kotiliesi2019">{{Verkkoviite|osoite=https://kotiliesi.fi/terveys/sairaudet-ja-oireet/mita-vauraampi-maa-sita-useampi-sairastuu-elintasosairaudeksi-muuttunut-rintasyopa-yleistyy-hurjaa-vauhtia-nama-asiat-altistavat-sille/|nimeke=Elintasosairaudeksi muuttunut rintasyöpä yleistyy hurjaa vauhtia: nämä asiat altistavat sille|julkaisu=Kotiliesi.fi|ajankohta=2019-04-21|viitattu=2021-05-25|ietf-kielikoodi=fi}}</ref> Runsas [[alkoholijuoma|alkoholin käyttö]] saattaisi selittää noin 11&nbsp;% rintasyövistä<ref>[http://women.webmd.com/news/20090224/alcohol-linked-to-cancer-risk-in-women Alcohol Linked to Cancer Risk in Women]</ref>. Rintasyövän esiintyvyys on suurin hyvin koulutettujen ja hyvätuloisten naisten keskuudessa, mikä selittynee ainakin osittain sillä, että hyvätuloiset tekevät vähemmän ruumiillista työtä<ref name="kotiliesi2019"/> ja käyttävät enemmän alkoholia<ref name="Yle">{{Verkkoviite|Osoite=https://yle.fi/uutiset/3-7997128|Nimeke=Tutkimus: Rikkaat ja koulutetut juovat eniten.|Tekijä=Anniina Wallius|Julkaisu=Yle Uutiset|Ajankohta=6.5.2015|Viitattu=17.2.2020}}</ref>.

*[[tupakointi]]
Geneettiset syyt aiheuttavat noin 5–10&nbsp;% tapauksista – tunnetuimmat altistavat [[geeni]]t ovat [[BRCA1]] ja [[BRCA2]]. Muiden syöpien tapaan geneettisiä muutoksia aiheuttava [[ionisoiva säteily]] lisää myös rintasyövän riskiä.<ref name=":0" />
* runsas [[alkoholijuoma|alkoholin käyttö]]: peräti 11&nbsp;% rintasyövistä saattaa selittyä alkoholinkäytöllä<ref>[http://women.webmd.com/news/20090224/alcohol-linked-to-cancer-risk-in-women Alcohol Linked to Cancer Risk in Women]</ref>.

* fyysisesti kevyt työ<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://kotiliesi.fi/terveys/sairaudet-ja-oireet/mita-vauraampi-maa-sita-useampi-sairastuu-elintasosairaudeksi-muuttunut-rintasyopa-yleistyy-hurjaa-vauhtia-nama-asiat-altistavat-sille/|nimeke=Elintasosairaudeksi muuttunut rintasyöpä yleistyy hurjaa vauhtia: nämä asiat altistavat sille|julkaisu=Kotiliesi.fi|ajankohta=2019-04-21|viitattu=2021-05-25|ietf-kielikoodi=fi}}</ref>
Rintasyövän gynekologisiin riskitekijöihin kuuluvat muun muassa
*[[ionisoiva säteily]]
* [[kuukautiset|kuukautisten]] alkaminen nuorella iällä
*gynekologiset syyt
* myöhäinen [[vaihdevuodet|vaihdevuosi-ikä]]
**[[kuukautiset|kuukautisten]] alkaminen nuorella iällä
* imettämättömyys
** myöhäinen [[vaihdevuodet|vaihdevuosi-ikä]]
* [[Synnytys|synnyttämättömyys]]
** imettämättömyys
* vähäinen täysiaikaisten raskauksien määrä
** synnyttämättömyys
* myöhäinen ensisynnytys (yli 30-vuotiaana)
**vähäinen täysiaikaisten raskauksien määrä
* yli 3–5 vuoden pituinen [[hormonikorvaushoito]]
** myöhäinen ensisynnytys (yli 30-vuotiaana)
* [[Munasarjat|munasarjojen]] poisto ennen menopaussia ja
**yli 3–5 vuoden pituinen [[hormonikorvaushoito]]
**munasarjojen poisto ennen menopaussia
* [[LHRH-analogi]]hoito ennen menopaussia.<ref name=":0" />

** LHRH-analogihoito ennen menopaussia
[[Kirroosi|Maksakirroosi]] ja [[Klinefelterin oireyhtymä]] voivat nostaa huomattavasti miesten veren [[estrogeeni]]pitoisuutta, mikä lisää rintasyövän riskiä.
* korkean [[estrogeeni|estrogeenitason]] syyt miehellä

**[[kirroosi|maksakirroosi]]
Solutasolla rintasyövän syyt ovat samat kuin syöpätautien yleensä (katso artikkeli [[Syöpä]]).
**[[Klinefelterin oireyhtymä]]
* geneettiset syyt: 5–10&nbsp;% tapauksista. Tunnetuimmat altistavat [[geeni]]t ovat [[BRCA1]] ja [[BRCA2]].
*[[metabolinen oireyhtymä]] <ref>{{Lehtiviite|Tekijä=Thomas N Seyfried, Laura M Shelton|Otsikko=Cancer as a metabolic disease|Julkaisu=Nutrition & Metabolism|Ajankohta=2010-01-27|Numero=7|Sivut=7|Pmid=20181022|Doi=10.1186/1743-7075-7-7|Issn=1743-7075|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2845135/}}</ref>


== Vaikutukset ==
== Vaikutukset ==
Rintasyöpä voi olla oireeton, mutta seuraavat oireet ovat mahdollisia taudin eri vaiheissa<ref name=":0" />:


Rintasyöpä voi olla pitkään oireeton, mutta voi aiheuttaa lopulta rinnan tai etäpesäkkeiden paikallisoireita, syövän yleisoireita (väsymys, laihtuminen) ja kuolleisuutta (noin 15 % 10-vuoden kuluessa).<ref name=":0" />
*paikalliset oireet
[[File:Breast cancer.jpg|thumb|Nännin vetäytyminen, kyhmy ja ihomuutoksia.]]
** kyhmy rinnassa tai kainalossa: noin 80&nbsp;%:lla
Rinnan paikallisoireistoon voi kuulua
** kipua, pistelyä tai painon tunnetta rinnassa: noin 10&nbsp;%:lla
* kyhmy rinnassa tai kainalossa (noin 80&nbsp;%)
** ihon tai nännin vetäytyminen
* kipua, pistelyä tai painon tunnetta rinnassa (noin 10&nbsp;%)
** ihon, nännin tai rintarauhasen turvotus
* ihon tai nännin vetäytymisen
** rinnan punoitus
* ihon, nännin tai rintarauhasen turvotusta
** Pagetin tauti: nännipihan ihotauti
* rinnan punoitusta
** erite [[nänni]]stä: harvoin
* nännipihan ihotaudin (Pagetin tauti) ja
*[[Etäpesäke|metastaasit]]
* [[nänni]]n erittämistä (hyvin harvoin).<ref name=":0" />
**luustometastaasit
**keuhkometastaasit
**maksametastaasit
**ylävartalon ihometastaasit
**ylävartalon imusolmukemetastaasit
**vatsakalvometastaasit
**vatsaontelon imusolmukemetastaasit
**aivometastaasit
* metastaasien aiheuttamat paikallisoireet
* yleisoireet
** väsymys
** laihtuminen
* rintasyövän uusiutuminen: todettu 20 oireettoman vuoden jälkeenkin
* kuolleisuus: 10-vuoden tapauskuolleisuus on nykytilanteessa noin 15&nbsp;%


==Diagnostiikka==
== Toteaminen ==

Diagnoosi pyritään varmistamaan avohoidossa. Seurannassa heräävä metastaasiepäily riittää lähetteeseen syöpätautien yksikköön.<ref name=":0" />Täsmällisemmät hoitoketjut vaihtelevat hieman alueesta riippuen.
Diagnoosi pyritään varmistamaan avohoidossa.<ref name=":0" /> Täsmällisemmät hoitoketjut vaihtelevat hieman alueesta riippuen.


=== Kliininen tutkimus ===
=== Kliininen tutkimus ===
Diagnostiikan ensimmäinen osa on [[lääkäri]]n tekemä tutkimus, johon kuuluu ainakin:


Diagnostiikan ensimmäinen osa on [[lääkäri]]n tekemä tutkimus, johon kuuluu ainakin haastattelu, rinnan tarkastelu ja tunnustelu sekä rinnan lähialueen [[imusolmuke|imusolmukkeiden]] tunnustelu. Jos potilaan tulosyynä on yleisoireet, on kliinisen tutkimuksen luonnollisesti oltava paikallista laajempi.<ref name=":0" />
* haastattelu
* rinnan tarkastelu
* rinnan tunnustelu
* lähialueen [[imusolmuke|imusolmukkeiden]] tunnustelu

Jos potilaan tulosyynä on yleisoireet, on kliinisen tutkimuksen luonnollisesti oltava paikallista laajempi.


=== Kuvantaminen ===
=== Kuvantaminen ===

Jos rintasyöpää on syytä epäillä kliinisen tutkimuksen perusteella, ensisijainen [[radiologia|kuvantamismenetelmä]] on yleensä [[mammografia]] eli rinnan röntgenkuvaus. Tietyissä tapauksissa myös kaikukuvauksesta, suurennusmammografiasta, [[Magneettikuvaus|magneettikuvauksesta]] ja galaktografiasta (maitotiehyiden varjoainekuvaus) voi olla hyötyä.<ref name=":0" />
Jos rintasyöpää on syytä epäillä kliinisen tutkimuksen perusteella, ensisijainen [[radiologia|kuvantamismenetelmä]] on yleensä [[mammografia]] eli rinnan röntgenkuvaus. Tietyissä tapauksissa myös kaikukuvauksesta, suurennusmammografiasta, [[Magneettikuvaus|magneettikuvauksesta]] ja galaktografiasta (maitotiehyiden varjoainekuvaus) voi olla hyötyä.<ref name=":0" />


Mammografiaa suositellaan myös oireettomille 50–69-vuotiaille naisille 2 vuoden välein. Suomessa kunnat maksavat seulontakäynnit kyseisessä ryhmässä.<ref name=":0" />{{Tauti
Mammografiaa suositellaan myös oireettomille 50–69-vuotiaille naisille 2 vuoden välein. Suomessa kunnat maksavat seulontakäynnit kyseisessä ryhmässä.<ref name=":0" />
| nimi = Rintasyöpä
| kuva =
| leveys =
| kuvateksti =
| ICD10 = {{ICD10|C|50||c|50}}
| ICD9 ={{ICD9|174}}-{{ICD9|175}}
| ICDO =
| OMIM =
| OMIM_mult =
| tautitietokanta =
| tautitietokanta_mult =
| medlineplus =
| medlineplus_mult =
| DSMIV =
| meshid =
| meshvuosi =
| meshnimi =
| meshnumero =
}}


=== Histologinen tutkimus ===
=== Histologinen tutkimus ===

Rinnan muutoksesta ja poikkeavista kainalon imusolmukkeista otetaan mammografia- tai kaikukuvaus-avusteisesti paksuneulanäyte<ref name=":0" />. Koepala lähetetään patologian laboratorioon, jossa siitä valmistetaan värjättyjä kudosleikkeitä. Tavallisesti käytetään hematoksyliini-eosiinivärjäystä ja lisäksi värjätään estrogeeni- ja progesteronireseptorit ja HER2-geenit. Leikkeet tutkitaan systemaattisesti mikroskoopin avulla ja löydöksistä laaditaan lausunto.
Rinnan muutoksesta ja poikkeavista kainalon imusolmukkeista otetaan mammografia- tai kaikukuvaus-avusteisesti paksuneulanäyte<ref name=":0" />. Koepala lähetetään patologian laboratorioon, jossa siitä valmistetaan värjättyjä kudosleikkeitä. Tavallisesti käytetään hematoksyliini-eosiinivärjäystä ja lisäksi värjätään estrogeeni- ja progesteronireseptorit ja HER2-geenit. Leikkeet tutkitaan systemaattisesti mikroskoopin avulla ja löydöksistä laaditaan lausunto.

==Hoito==
== Hoito ==

Suuri osa seurannasta ja hoitojen haittavaikutusten ja muiden oireiden hoidosta voidaan toteuttaa perusterveydenhuollossa. Vaativampi hoito toteutetaan erikoissairaanhoidossa.<ref name=":0" />
Suuri osa seurannasta ja hoitojen haittavaikutusten ja muiden oireiden hoidosta voidaan toteuttaa perusterveydenhuollossa. Vaativampi hoito toteutetaan erikoissairaanhoidossa.<ref name=":0" />


=== Seuranta ===
=== Seuranta ===
Jos rinnassa havaittu muutos on kliinisen tutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja histologisen tutkimuksen perusteella hyvänlaatuinen, sitä suositellaan seurattavaksi<ref name=":0" />.


Jos rinnassa havaittu muutos on kliinisen tutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja kudosnäytteen tutkimuksen perusteella hyvänlaatuinen, sitä suositellaan seurattavaksi.<ref name=":0" />
Hoidetun rintasyövän seurannassa tunnistetaan hoitojen haittavaikutukset, uudet syövät ja muut mahdolliset terveysongelmat. Seurantatutkimuksiin kuuluu mm.<ref name=":0" />:


Hoidetun rintasyövän jatkoseurannassa pyritään tunnistamaan hoitojen haittavaikutukset, uudet syövät ja muut mahdolliset terveysongelmat. Seurantatutkimuksiin kuuluu oirehaastattelu, rintojen ja imusolmukkeiden tunnustelu ja leikatun rinnan puolen [[olkanivel]]en tutkiminen sekä mammografia noin 1–2 vuoden välein (paitsi hyvin iäkkäillä). Seurannassa heräävä metastaasiepäily taas jatkohoidetaan syöpätautien yksikössä.<ref name=":0" />
* oirehaastattelu
** yleiskunto
**kipu
* rintojen tunnustelu
* leikkausalueen tunnustelu
* ylävartalon imusolmukkeiden tunnustelu
* leikatun puolen olkanivelen manuaalinen tutkimus
* mammografia: ajoitus 1–2 vuoden välein paitsi hyvin iäkkäillä


=== Leikkaushoito ===
=== Leikkaushoito ===

Kliinisen tutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja histologisen tutkimuksen jälkeen epävarmaksi jääneet muutokset rinnoissa kannattaa yleensä poistaa eli resekoida. Diagnosoidut syöpäkasvaimet poistetaan rintaa säästävästi, jos kasvaimen reunoille saadaan jätettyä riittävästi tervettä kudosta (ns. tervekudosmarginaali).<ref name=":0" />
Kliinisen tutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja kudosnäytetutkimuksen jälkeen epävarmaksi jääneet muutokset rinnoissa kannattaa yleensä poistaa eli resekoida. Diagnosoidut syöpäkasvaimet poistetaan rintaa säästävästi, jos kasvaimen reunoille saadaan jätettyä riittävästi tervettä kudosta (ns. tervekudosmarginaali).<ref name=":0" />


Vartijaimusolmukeleikkauksessa kasvaimen alueelle ruiskutetaan ennen leikkausta väri- tai radioaktiivista ainetta, joka kulkeutuu kainalon imusolmukkeisiin. Värjäytyneet imusolmukkeet (ns. vartijaimusolmukkeet) tutkitaan, ja jos niissä ei ole syöpäkudosta, ei muita imusolmukkeita tarvitse poistaa.<ref name="hoito">{{Verkkoviite | Nimeke =Rintasyövän hoito | Osoite =http://www.kaypahoito.fi/kh/kaypahoito?suositus=hoi25001 | Ajankohta =14.6.2002 | Julkaisija =Duodecim Käypä hoito | Viitattu =10.6.2007}}</ref> Muutoin tehdään kainalon tyhjennysleikkaus eli evakuaatio. Tämän jälkeen voidaan tehdä rinnan korjausleikkaus eli rintarekonstruktio vatsa- tai selkäkielekkäällä.<ref name=":0" />
Vartijaimusolmukeleikkauksessa kasvaimen alueelle ruiskutetaan ennen leikkausta väri- tai radioaktiivista ainetta, joka kulkeutuu kainalon imusolmukkeisiin. Värjäytyneet imusolmukkeet (ns. vartijaimusolmukkeet) tutkitaan, ja jos niissä ei ole syöpäkudosta, ei muita imusolmukkeita tarvitse poistaa.<ref name="hoito">{{Verkkoviite | Nimeke =Rintasyövän hoito | Osoite =http://www.kaypahoito.fi/kh/kaypahoito?suositus=hoi25001 | Ajankohta =14.6.2002 | Julkaisija =Duodecim Käypä hoito | Viitattu =10.6.2007}}</ref> Muutoin tehdään kainalon tyhjennysleikkaus eli evakuaatio. Tämän jälkeen voidaan tehdä rinnan korjausleikkaus eli rintarekonstruktio vatsa- tai selkäkielekkäällä.<ref name=":0" />
Rivi 162: Rivi 140:
* kainalo-olkavarsialueen pistely
* kainalo-olkavarsialueen pistely
* kainalo-olkavarsialueen puutuminen
* kainalo-olkavarsialueen puutuminen
*yläraajan turvotus
* yläraajan turvotus


=== Lääkehoito ===
=== Lääkehoito ===
Rintasyövän lääkehoito toteutetaan [[Solunsalpaajat|sytostaateilla]], hormonaalisilla lääkkeillä tai vasta-aineilla. Lääkehoidon valintaan vaikuttavat ainakin seuraavat tekijät<ref name=":0" />:


Rintasyövän lääkehoito toteutetaan [[Solunsalpaajat|sytostaateilla]], hormonaalisilla lääkkeillä tai vasta-aineilla. Lääkehoidon valintaan vaikuttavat syövän ominaisuudet ja uusiutumisriski ja potilastekijät kuten vaihdevuosistatus ja mahdollinen raskaus. Perinteisesti yli 10&nbsp;%:n uusiutumisriskiä 10 vuoden aikana on pidetty merkittävänä.<ref name=":0" />
* raskaus
*uusiutumisriskiarvio: erityisesti yli 10&nbsp;% riski 10 vuoden aikana
* ikä
* vaihdevuosistatus
* syövän estrogeenireseptoripitoisuus
* syövän progesteronireseptoripitoisuus
* syövän HER2-geeniekspressio
* syövän erilaistumisaste
* kasvaimen koko: yli 2&nbsp;cm lisää jonkin verran mikrometastaasien ja uusiutumisen riskiä
* kainalon imusolmuke-etäpesäkkeet


Sytostaateista käytetään varsinkin taksaani-antrasykliiniyhdistelmää. Hormonihoidossa käytetään lääkkeinä antiestrogeenejä ([[tamoksifeeni]], fulvestrantti), [[aromataasi-inhibiittori|aromataasi-inhibiittoreita]] ([[anastrotsoli]], [[letrotsoli]], [[eksemestaani]]) ja LHRH-analogeja. Vasta-aineista hoitovaihtoehtona on HER2-vastainen trastutsumabi.<ref name=":0" />
Sytostaateista käytetään varsinkin [[taksaani]]-[[antrasykliini]]yhdistelmää. Hormonihoidossa käytetään lääkkeinä antiestrogeenejä ([[tamoksifeeni]], fulvestrantti), [[aromataasi-inhibiittori|aromataasi-inhibiittoreita]] ([[anastrotsoli]], [[letrotsoli]], [[eksemestaani]]) ja LHRH-analogeja. Vasta-aineista hoitovaihtoehtona on HER2-vastainen [[trastutsumabi]]. Rintasyövän luustomestaaseihin voidaan käyttää [[Bisfosfonaatti|bisfosfonaatteja]] tai [[denosumabi]]a. Oireenmukaisessa lääkehoidossa keskeisiä ovat [[Analgeetit|kipulääkkeet]].<ref name=":0" />

Rintasyövän luustomestaaseihin voidaan käyttää bisfosfonaatteja tai denosumabia. Oireenmukaisessa lääkehoidossa keskeisiä ovat [[Analgeetit|kipulääkkeet]].<ref name=":0" />


=== Sädehoito ===
=== Sädehoito ===
Rintojen [[Sädehoito|sädehoidon]] valintaan vaikuttavat ainakin seuraavat tekijät<ref name=":0" />:


Rintojen [[Sädehoito|sädehoitoa]] käytetään erityisesti rintaa säästävän leikkauksen jälkeen ja pahanlaatuisemmissa syövissä sekä rintasyövän luusto- ja aivometastaasen hoidossa. Raskaus on vasta-aihe.<ref name=":0" />:
* raskaus: vasta-aiheinen
*rintaa säästävä leikkaus: yleensä aina
* kasvaimen koko: yli 2&nbsp;cm lisää mikrometastaasien ja uusiutumisen riskiä
* syövän estrogeenireseptoripitoisuus
* syövän progesteronireseptoripitoisuus
* syövän HER2-geeniekspressio
*kainalon imusolmuke-etäpesäkkeet


=== Psykososiaaliset toimet ===
Lisäksi voidaan sädehoitaa rintasyövän luusto- ja aivometastaaseja<ref name=":0" />.


Rintasyöpään sairastuneille on kehitetty Suomessa [[Sopeutumisvalmennus|sopeutumisvalmennuskursseja]]. Potilas saa Suomessa myös tarvittaessa maksusitoumuksen rintaproteesia tai peruukkia varten. Sairaus voi vaatia sairaslomaa yleensä korkeintaan vuoden.<ref name=":0" />
=== Psykososiaalinen tuki ===
Rintasyöpään sairastuneille on Suomessa mm. sopeutumisvalmennuskursseja<ref name=":0" />.


=== Taloudellinen tuki ===
== Tiede ==
Potilas saa Suomessa tarvittaessa maksusitoumuksen rintaproteesia ja peruukkia varten. Sairaus voi vaatia sairaslomaa vuodenkin verran, harvoin pidempiaikaisesti.<ref name=":0" />


[[Kversetiini]] toimii rintasyöpää estävästi ja tuhoavasti ainakin viidellä eri tavalla: herkistää jakaantumisvaiheessa olevat solut hypertermiasta aiheutuvalle apoptoosille (ohjelmoidulle lämpökuolemalle), sytostaattina, selektiivisenä estrogeenireseptorin modulaattorina ([[SERM]], tamoksifeeniä voimakkaampi), [[COMT]]:n ja [[DNMT]]:n toiminnan (katekolien ja DNA:n metylaation) salpaajana<ref>[http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Doi=69533 Quercetin Potentiates L-Dopa Reversal of Drug-Induced Catalepsy in Rats: Possible COMT/MAO Inhibition]</ref><ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=retrieve&db=pubmed&list_uids=14612555&dopt=AbstractPlus Tea intake, COMT genotype, and breast cancer in Asian-American women]</ref>, sekä ohjelmoidun solukuoleman ([[apoptoosi]]n) aiheuttavien proteiinien säätelijänä.<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10869101&dopt=AbstractPlus Antioxidants and cancer, part 3: quercetin]</ref> Käyttö suurilla annoksilla voi aiheuttaa kversetiinin raudansitomisominaisuudesta johtuvaa verisuoniston kehittymistä hapettomuudesta kärsivillä alueilla (joista kasvaimet ovat merkittävimpiä). Tämän takia pitkäaikainen käyttö suurilla annoksilla ei ole suositeltavaa.{{lähde}}
=== Tutkimushoidoista ===
[[Kversetiini]] toimii rintasyöpää estävästi ja tuhoavasti ainakin viidellä eri tavalla: herkistää jakaantumisvaiheessa olevat solut hypertermiasta aiheutuvalle apoptoosille (ohjelmoidulle lämpökuolemalle), sytostaattina, selektiivisenä estrogeenireseptorin modulaattorina ([[SERM]], tamoksifeeniä voimakkaampi), [[COMT]]:n ja [[DNMT]]:n toiminnan (katekolien ja DNA:n metylaation) salpaajana<ref>[http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Doi=69533 Quercetin Potentiates L-Dopa Reversal of Drug-Induced Catalepsy in Rats: Possible COMT/MAO Inhibition]</ref><ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=retrieve&db=pubmed&list_uids=14612555&dopt=AbstractPlus Tea intake, COMT genotype, and breast cancer in Asian-American women]</ref>, sekä ohjelmoidun solukuoleman ([[apoptoosi]]n) aiheuttavien proteiinien säätelijänä.<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10869101&dopt=AbstractPlus Antioxidants and cancer, part 3: quercetin]</ref> Käyttö suurilla annoksilla voi aiheuttaa kversetiinin raudansitomisominaisuudesta johtuvaa verisuoniston kehittymistä hapettomuudesta kärsivillä alueilla (joista kasvaimet ovat merkittävimpiä). Tämän takia pitkäaikainen käyttö suurilla annoksilla ei ole suositeltavaa.


[[Olaparib]] on uudempi rintasyöpäsoluja tuhoava lääke, joka toimii täsmällisesti molekyylitasolla BRCA1- ja BRCA2-peräisten rintasyöpien hoidossa. Hoidon sivuvaikutukset ovat perinteisiä solumyrkkyjä selvästi vähäisempiä, sillä hoito ei tapa terveitä soluja. 12/19 potilaasta on kokenut tuumorin merkittävää ja kestävää pienentymistä, vaikka näitä on aiemmin pidetty vaikeina ja lääkehoitoihin reagoimattomina. Tutkimuksen tulokset julkaisi [[New England Journal of Medicine]] kesäkuussa 2009.<ref>[http://www.technologyreview.com/biomedicine/22928 New Drug Kills Cancer with Few Side Effects]</ref>
[[Olaparibi]] on uudempi rintasyöpäsoluja tuhoava lääke, joka toimii täsmällisesti molekyylitasolla BRCA1- ja BRCA2-peräisten rintasyöpien hoidossa. Hoidon sivuvaikutukset ovat perinteisiä solumyrkkyjä selvästi vähäisempiä, sillä hoito ei tapa terveitä soluja. 12/19 potilaasta on kokenut tuumorin merkittävää ja kestävää pienentymistä, vaikka näitä on aiemmin pidetty vaikeina ja lääkehoitoihin reagoimattomina. Tutkimuksen tulokset julkaisi [[New England Journal of Medicine]] kesäkuussa 2009.<ref>[http://www.technologyreview.com/biomedicine/22928 New Drug Kills Cancer with Few Side Effects]</ref>


Nopeasta energia-aineenvaihdunnastaan johtuen rintasyöpäsolut erittävät ympärilleen jopa 200 kertaa nopeammin happoja kuin normaalit solut.<ref>[http://www.springerlink.com/content/u8u3203308m48652/ Breast cancer cells have a high capacity to acidify extracellular milieu by a dual mechanism]</ref> Hapan ympäristö lisää etäpesäkkeiden syntymisen riskiä<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=15751268 Involvement of cathepsins in the invasion, metastasis and proliferation of cancer cells]</ref>, tulehdustilaa<ref>[http://www.nature.com/onc/journal/v20/n28/full/1204500a.html Regulation of vascular endothelial growth factor expression by acidosis in human cancer cells]</ref>, heikentää vastustuskykyä<ref>[http://www.anti-cancerdrugs.com/pt/re/anticd/abstract.00001813-200401000-00002.htm;jsessionid=H9CTJZwYSy0kLJ2MNQmdwDQVTlDzk2ck18LGHk3Ymf6cwhhq0Dbs!-368808804!181195628!8091!-1 Relevance of tumor microenvironment for progression, therapy and drug development]</ref> ja heikentää sädehoidon tehokkuutta<ref>[http://www.google.com/url?sa=t&ct=res&cd=50&url=http%3A%2F%2Fwww.springer.com%2Fcda%2Fcontent%2Fdocument%2Fcda_downloaddocument%2F9781588295309-c2.pdf%3FSGWID%3D0-0-45-383645-p173728671&ei=zX49R_f0K6eu-AKy5IVx&usg=AFQjCNHaR9AMkfdfjlfhpYclSSW13VSwuQ&sig2=e2ryDOJlktVUDGB53aUccg Influence of Tumor pH on Therapeutic Response]</ref>. Toisaalta paikallinen happamuus lisää solujen altiutta kuolla lämpötilan nousun aikana (42–45&nbsp;°C, katso aiempi viite), joten ultraäänen, infrapunasäteilyn (far-infrared treatment, FIRT tai near-infrared treatment metodista riippuen) tai invasiivisen vastuksen käyttämistä<ref>[http://daily.stanford.edu/article/2005/8/11/scientistsInvestigateNewCancerTreatment Scientists investigate new cancer treatment]<br />
Nopeasta energia-aineenvaihdunnastaan johtuen rintasyöpäsolut erittävät ympärilleen jopa 200 kertaa nopeammin happoja kuin normaalit solut.<ref>[http://www.springerlink.com/content/u8u3203308m48652/ Breast cancer cells have a high capacity to acidify extracellular milieu by a dual mechanism]</ref> Hapan ympäristö lisää etäpesäkkeiden syntymisen riskiä<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=15751268 Involvement of cathepsins in the invasion, metastasis and proliferation of cancer cells]</ref>, tulehdustilaa<ref>[http://www.nature.com/onc/journal/v20/n28/full/1204500a.html Regulation of vascular endothelial growth factor expression by acidosis in human cancer cells]</ref>, heikentää vastustuskykyä<ref>[http://www.anti-cancerdrugs.com/pt/re/anticd/abstract.00001813-200401000-00002.htm;jsessionid=H9CTJZwYSy0kLJ2MNQmdwDQVTlDzk2ck18LGHk3Ymf6cwhhq0Dbs!-368808804!181195628!8091!-1 Relevance of tumor microenvironment for progression, therapy and drug development]</ref> ja heikentää sädehoidon tehokkuutta<ref>[http://www.google.com/url?sa=t&ct=res&cd=50&url=http%3A%2F%2Fwww.springer.com%2Fcda%2Fcontent%2Fdocument%2Fcda_downloaddocument%2F9781588295309-c2.pdf%3FSGWID%3D0-0-45-383645-p173728671&ei=zX49R_f0K6eu-AKy5IVx&usg=AFQjCNHaR9AMkfdfjlfhpYclSSW13VSwuQ&sig2=e2ryDOJlktVUDGB53aUccg Influence of Tumor pH on Therapeutic Response]</ref>. Toisaalta paikallinen happamuus lisää solujen altiutta kuolla lämpötilan nousun aikana (42–45&nbsp;°C, katso aiempi viite), joten ultraäänen, infrapunasäteilyn (far-infrared treatment, FIRT tai near-infrared treatment metodista riippuen) tai invasiivisen vastuksen käyttämistä<ref>[http://daily.stanford.edu/article/2005/8/11/scientistsInvestigateNewCancerTreatment Scientists investigate new cancer treatment]<br />
Rivi 210: Rivi 166:
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&uid=8023241&cmd=showdetailview&indexed=google Evaluation of systemic tolerance of 42.0 degrees C infrared-A whole-body hyperthermia in combination with hyperglycemia and hyperoxemia. A Phase-I study]<br />
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&uid=8023241&cmd=showdetailview&indexed=google Evaluation of systemic tolerance of 42.0 degrees C infrared-A whole-body hyperthermia in combination with hyperglycemia and hyperoxemia. A Phase-I study]<br />
[http://doi.wiley.com/10.1002/(SICI)1096-9101(1998)22:5%3C257::AID-LSM1%3E3.0.CO;2-O Nd: YAG interstitial laser thermotherapy in the treatment of breast cancer]</ref> on tutkittu <ref>[http://www.bsdmc.com/downloads/hyperthermia/WustLancetOncol02.pdf Hyperthermia in combined treatment of cancer]</ref>.
[http://doi.wiley.com/10.1002/(SICI)1096-9101(1998)22:5%3C257::AID-LSM1%3E3.0.CO;2-O Nd: YAG interstitial laser thermotherapy in the treatment of breast cancer]</ref> on tutkittu <ref>[http://www.bsdmc.com/downloads/hyperthermia/WustLancetOncol02.pdf Hyperthermia in combined treatment of cancer]</ref>.

Vuodesta 1997 alkaen käyttöön on tullut useita [[syövän immuunihoito]]ja (myös nimellä IO-hoito, immuno-onkologinen hoito ja syövän immunoterapia), joissa valjastetaan potilaan oma keho taistelemaan syöpää vastaan. Hoidon tarkoituksena on vahvistaa elimistön omaa immuunireaktiota syöpää vastaan ja auttaa immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsolut. Immuunihoitoja käytetään useiden erilaisten syöpien hoidossa, joiden joukossa ovat muun muassa keuhkosyöpä, virtsarakon syöpä, rintasyöpä, melanooma, gynekologiset syövät ja munuaissyöpä.


Immunoterapeuttisista hoitotavoista tutkimusvaiheessa on muun muassa T-solujen ([[lymfosyytti|lymfosyytit]]) käyttö, koska niiden luonnollisiin tehtäviin kuuluu tuhota epänormaalit solut ja niiden pitoisuuden kasvaimessa on todettu korreloivan potilaan hoitoennusteen kanssa.<ref>[http://www.ingentaconnect.com/content/klu/jomg/1999/00000004/00000004/00291540;jsessionid=1gct0wxpuvumd.alice?format=print Immunotherapeutic Approaches for the Treatment of Breast Cancer]</ref><ref>[http://www.cbcrp.org/research/PageGrant.asp?grant_id=92 T Cell immunotherapy of human breast cancer.]<br />
Immunoterapeuttisista hoitotavoista tutkimusvaiheessa on muun muassa T-solujen ([[lymfosyytti|lymfosyytit]]) käyttö, koska niiden luonnollisiin tehtäviin kuuluu tuhota epänormaalit solut ja niiden pitoisuuden kasvaimessa on todettu korreloivan potilaan hoitoennusteen kanssa.<ref>[http://www.ingentaconnect.com/content/klu/jomg/1999/00000004/00000004/00291540;jsessionid=1gct0wxpuvumd.alice?format=print Immunotherapeutic Approaches for the Treatment of Breast Cancer]</ref><ref>[http://www.cbcrp.org/research/PageGrant.asp?grant_id=92 T Cell immunotherapy of human breast cancer.]<br />
Rivi 216: Rivi 174:
[http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/95/15/1165 T-Cell Homeostasis in Breast Cancer Survivors With Persistent Fatigue]</ref>
[http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/95/15/1165 T-Cell Homeostasis in Breast Cancer Survivors With Persistent Fatigue]</ref>


== Yhteiskunta ==
===Syövän immuunihoidot, immunoterapia===
Vuodesta 1997 alkaen käyttöön on tullut useita [[syövän immuunihoito]]ja (myös nimellä IO-hoito, immuno-onkologinen hoito ja syövän immunoterapia), joissa valjastetaan potilaan oma keho taistelemaan syöpää vastaan. Hoidon tarkoituksena on vahvistaa elimistön omaa immuunireaktiota syöpää vastaan ja auttaa immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsolut.
Immuunihoitoja käytetään useiden erilaisten syöpien hoidossa, joiden joukossa ovat muun muassa keuhkosyöpä, virtsarakon syöpä, rintasyöpä, melanooma, gynekologiset syövät ja munuaissyöpä.


==Yhteiskunnalliset ilmiöt==
[[Tiedosto:Pink ribbon.svg|thumb|120px|Vaaleanpunainen nauha kuvastaa rintasyövän vastaista kampanjaa.]]
[[Tiedosto:Pink ribbon.svg|thumb|120px|Vaaleanpunainen nauha kuvastaa rintasyövän vastaista kampanjaa.]]
Yhdysvalloissa perustettiin 1990-luvulla Pink ribbon -kampanja, jonka tarkoituksena oli lisätä tietoa jatkuvasti yleistyvästä rintasyövästä ja kerätä rahaa taudin tutkimuksiin. Symboliksi valittiin vaaleanpunainen rusetti. Kampanja levisi pian muihin maihin, ja se on järjestetty Suomessakin useamman kerran nimellä [[Roosa nauha]]. Suomessa kampanjan tuotto ohjataan [[Syöpäsäätiö]]n Roosa nauha -rahastoon, joka rahoittaa suomalaista rintasyöpätutkimusta.<ref name="roosanauha">{{Verkkoviite |Nimeke =Roosa nauha | Osoite =http://www.roosanauha.fi | Julkaisija =Syöpäjärjestöt | Viitattu =10.6.2007}}</ref>
Yhdysvalloissa perustettiin 1990-luvulla Pink ribbon -kampanja, jonka tarkoituksena oli lisätä tietoa jatkuvasti yleistyvästä rintasyövästä ja kerätä rahaa taudin tutkimuksiin. Symboliksi valittiin vaaleanpunainen rusetti. Kampanja levisi pian muihin maihin, ja se on järjestetty Suomessakin useamman kerran nimellä [[Roosa nauha]]. Suomessa kampanjan tuotto ohjataan [[Syöpäsäätiö]]n Roosa nauha -rahastoon, joka rahoittaa suomalaista rintasyöpätutkimusta.<ref name="roosanauha">{{Verkkoviite |Nimeke =Roosa nauha | Osoite =http://www.roosanauha.fi | Julkaisija =Syöpäjärjestöt | Viitattu =10.6.2007}}</ref> [[Yhdysvallat|Yhdysvalloissa]] miesten rintasyövän tunnettavuutta on lisännyt muun muassa entinen senaattori [[Edward Brooke]], jolla todettiin rintasyöpä syyskuussa [[2002]].{{lähde}}

[[Yhdysvallat|Yhdysvalloissa]] miesten rintasyövän tunnettavuutta on lisännyt muun muassa entinen senaattori [[Edward Brooke]], jolla todettiin rintasyöpä syyskuussa [[2002]].


==Lähteet==
==Lähteet==
Rivi 231: Rivi 184:
==Aiheesta muualla==
==Aiheesta muualla==
{{commonscat}}
{{commonscat}}
*[http://www.rintasyopa.fi/ Tietoa rintasyövästä, Rintasyopa.fi]
* [http://www.rintasyopa.fi/ Tietoa rintasyövästä, Rintasyopa.fi]
* [http://www.cancer.fi/tietoasyovasta/syopataudit/rintasyopa/ Rintasyöpä, Syöpäjärjestöt]
* [http://www.cancer.fi/tietoasyovasta/syopataudit/rintasyopa/ Rintasyöpä, Syöpäjärjestöt]
* [http://www.utu.fi/fi/Ajankohtaista/mediatiedotteet/Sivut/rintasyopa-oli-1700-luvulla-armoton-ja-ankara-tappaja.aspx Rintasyöpä oli 1700-luvun ankara ja armoton tappaja]
* [http://www.utu.fi/fi/Ajankohtaista/mediatiedotteet/Sivut/rintasyopa-oli-1700-luvulla-armoton-ja-ankara-tappaja.aspx Rintasyöpä oli 1700-luvun ankara ja armoton tappaja]

Versio 21. huhtikuuta 2022 kello 15.32

Rintasyöpä
Ala Yleiskirurgia, Onkologia
Syyt Elintavat, ionisoiva säteily, hormonaaliset ja geneettiset tekijät, ikääntyminen
Oireet Rinnan kyhmyt, kipu, pistely, paineen tunne, ihon vetäytyminen, turvotus, punoitus, erite
Esiintyvyys Noin 5000 uutta tapausta vuosittain (Suomi 2015)
Kuolleisuus Noin 15 % 10 vuoden kuluessa
Diagnosointi Rinnan tunnustelu, röntgenkuvaus (mammografia), kasvainnäytteen mikroskopointi
Hoito Leikkaus (poisto), lääkehoito (sytostaatit, hormonilääkkeet, vasta-aineet), sädehoito
Luokitus
ICD-10 C50
ICD-9 174-175
Huom! Tämä artikkeli tarjoaa vain yleistä tietoa aiheesta. Wikipedia ei anna lääketieteellistä neuvontaa.

Rintasyöpä on rinnan syöpätauti eli pahanlaatuinen kasvain. Valtaosa kasvaimista on peräisin maitorauhasen tiehyiden soluista.

Rintasyöpä on länsimaisten naisten yleisin syöpätauti: esim. vuoden 2015 tilanteessa siihen sairastuisi Suomessa elämänsä aikana noin joka yhdeksäs (11 %) nainen. Taudin riskiä lisääviä tekijöitä ovat naissukupuolen ja ikääntymisen lisäksi esim. jotkin elintavat (liikkumattomuus, tupakointi, alkoholi), naishormoneihin ja kuukautiskiertoon liittyvät tekijät (esim. myöhäinen vaihdevuosi-ikä) sekä geneettiset tekijät (esim. BCR1). Taudin tavallisin oire on kivuton kyhmy rinnassa ja noin 10 % potilaista kuolee taudin vuoksi 10 vuoden kuluessa diagnoosista.

Tauti tunnistetaan ja varmistetaan ns. kolmoisdiagnostiikan avulla, mihin kuuluu lääkärin tekemä tutkimus, rinnan röntgenkuvaus ja kudosnäytteen mikroskooppitutkimus. Hoidossa käytetään seurantatutkimuksia, leikkaushoitoja, sädehoitoa ja erilaisia lääkehoitoja, kuten solunsalpaajia (sytostaatteja), hormonaalisia lääkkeitä ja immuunihoitoja.

Ominaisuudet

Rintasyövän keskeisiä ominaisuuksia ovat kudostyyppi, erilaistumisaste ja geeni- ja reseptorimuutokset sekä levinneisyys eli kasvaimen koko ja invaasio- ja metastaasitilanne. Nämä tekijät määrittävät ratkaisevasti, millaisesta taudista kussakin tapauksessa on kyse.

Rintasyövän kudostyyppeihin kuuluvat[1]

  • duktaalinen syöpä (noin 75–80 %), joka on peräisin maitorauhasen tiehyistä
  • lobulaarinen syöpä (noin 10–15 %), joka on peräisin maitorauhasista
  • medullaarinen syöpä (noin 5 %), joka on peräisin maitotiehyistä ja muistuttaa aivojen ydinjatkeen kudosta (lat. medulla oblongata)[2]
  • tubulaarinen syöpä (noin 2 %), joka on peräisin maitotiehyistä ja näyttää mikroskoopissa putkimaiselta[3] ja
  • musinoottinen syöpä (noin 2 %), joka sisältää runsaasti liman pääkomponenttia musiinia([2]).

In situ -karsinoomasta puhutaan, kun syöpäsolukko ei ole kudosta tutkittaessa tunkeutunut ympäröiviin sidekudoksiin, hermoihin, imu- tai verisuoniin, eli invasoitunut. Kudostyypillä on tässäkin merkitystä, esim. duktaalinen in situ -karsinooma on syövän esiaste, mutta lobulaarinen in situ -karsinooma ei. Toista nännin alueen ihottumana ilmenevää rintasyövän esiastetta kutsutaan Pagetin taudiksi. Esiasteita ei tarkalleen ottaen lasketa syöväksi, mutta niitä voidaan hoitaa samalla tavalla.[1]

Invaasion lisäksi rintasyövästä voi levitä etäpesäkkeitä eli metastaaseja, tyypillisimmin luustoon, keuhkoihin, maksaan, ylävartalon ihoon tai imusolmukkeisiin, vatsaontelon sisäkalvoon tai imusolmukkeisiin ja aivoihin.[1]

Kasvaimen koon ja invaasio- ja metastaasitilanteen perusteella syöville annetaan sen levinneisyyden tiiviiksi kuvaamiseksi ns. TNM-luokitus. Jos rintasyöpäkasvaimen koko on yli 2 cm, mikrometastaasien ja uusiutumisen riski on kohonnut. Rintasyövän leviämisnopeus on usein varsin hidas – tästä saadaan myös tietoa suoraan tutkimalla kudosnäytteistä jakautuvien solujen osuus (ns. proliferaatioprosentti). Erilaistumisaste, eli kuinka paljon solut muistuttavat normaalia kudosta, kertoo myös syövän pahanlaatuisuudesta. Tätä kuvaa ns. gradus-luokitus.[1]

Syöpäsolujen [[Genomi|genomi] ja reseptorit vaihtelevat ja ovat auttaneet jo varsin pitkään rintasyövän hoidossakin. Rintasyöpänäytteestä tutkitaan estrogeeni- ja progesteronireseptoreiden pitoisuus sekä HER2-geenin kopiomäärä.[1]

Esiintyvyys

Rintasyövän esiintyvyys on kasvanut Suomessa voimakkaasti 1960-luvulta lähtien.[4] Vuonna 2015 Suomessa todettiin yli 5 000 uutta rintasyöpätapausta. Paikallisia syöpämuutoksia eli ns. in situ -karsinoomia todettiin lisäksi noin 450. Tämän tilanteen vallitessa noin joka yhdeksäs nainen (11 %) sairastuisi elämänsä aikana.[1]

Ikävakioitu kuolleisuus rintasyöpään maittain vuonna 2004 (punaisempi on korkeampi).

Syyt

Sukupuoli ja ikä ovat luonnollisesti tärkeitä tekijöitä. Rintasyöpä on lähes kokonaan naisten tauti, mikä johtuu ainakin miesten rintarauhaskudoksen vähyydestä ja hormonaalisista eroista. Naisten rintasyöpiä todettiin noin 5 000 Suomessa vuonna 2015, kun miesten rintasyöpiä todettiin noin 25. Toiseksi, rintasyöpä alkaa yleistyä ikääntymisen myötä voimakkaasti noin 45 ikävuoden jälkeen. Vain noin kolme tuhannesta sairastuneesta on alle 30-vuotiaita, mutta noin puolet syövistä todetaan yli 60-vuotiailla naisilla.[1]

Elintapoihin liittyvistä tekijöistä ainakin lihavuus, liikkumattomuus, tupakointi ja alkoholijuomien suurkulutus näyttävät lisäävän rintasyövän riskiä.[1] Lihavuus (painoindeksi yli 30) lisää rintasyövän riskiä noin 50 % vaihdevuodet ohittaneilla naisilla[4] Runsas alkoholin käyttö saattaisi selittää noin 11 % rintasyövistä[5]. Rintasyövän esiintyvyys on suurin hyvin koulutettujen ja hyvätuloisten naisten keskuudessa, mikä selittynee ainakin osittain sillä, että hyvätuloiset tekevät vähemmän ruumiillista työtä[4] ja käyttävät enemmän alkoholia[6].

Geneettiset syyt aiheuttavat noin 5–10 % tapauksista – tunnetuimmat altistavat geenit ovat BRCA1 ja BRCA2. Muiden syöpien tapaan geneettisiä muutoksia aiheuttava ionisoiva säteily lisää myös rintasyövän riskiä.[1]

Rintasyövän gynekologisiin riskitekijöihin kuuluvat muun muassa

Maksakirroosi ja Klinefelterin oireyhtymä voivat nostaa huomattavasti miesten veren estrogeenipitoisuutta, mikä lisää rintasyövän riskiä.

Solutasolla rintasyövän syyt ovat samat kuin syöpätautien yleensä (katso artikkeli Syöpä).

Vaikutukset

Rintasyöpä voi olla pitkään oireeton, mutta voi aiheuttaa lopulta rinnan tai etäpesäkkeiden paikallisoireita, syövän yleisoireita (väsymys, laihtuminen) ja kuolleisuutta (noin 15 % 10-vuoden kuluessa).[1]

Nännin vetäytyminen, kyhmy ja ihomuutoksia.

Rinnan paikallisoireistoon voi kuulua

  • kyhmy rinnassa tai kainalossa (noin 80 %)
  • kipua, pistelyä tai painon tunnetta rinnassa (noin 10 %)
  • ihon tai nännin vetäytymisen
  • ihon, nännin tai rintarauhasen turvotusta
  • rinnan punoitusta
  • nännipihan ihotaudin (Pagetin tauti) ja
  • nännin erittämistä (hyvin harvoin).[1]

Toteaminen

Diagnoosi pyritään varmistamaan avohoidossa.[1] Täsmällisemmät hoitoketjut vaihtelevat hieman alueesta riippuen.

Kliininen tutkimus

Diagnostiikan ensimmäinen osa on lääkärin tekemä tutkimus, johon kuuluu ainakin haastattelu, rinnan tarkastelu ja tunnustelu sekä rinnan lähialueen imusolmukkeiden tunnustelu. Jos potilaan tulosyynä on yleisoireet, on kliinisen tutkimuksen luonnollisesti oltava paikallista laajempi.[1]

Kuvantaminen

Jos rintasyöpää on syytä epäillä kliinisen tutkimuksen perusteella, ensisijainen kuvantamismenetelmä on yleensä mammografia eli rinnan röntgenkuvaus. Tietyissä tapauksissa myös kaikukuvauksesta, suurennusmammografiasta, magneettikuvauksesta ja galaktografiasta (maitotiehyiden varjoainekuvaus) voi olla hyötyä.[1]

Mammografiaa suositellaan myös oireettomille 50–69-vuotiaille naisille 2 vuoden välein. Suomessa kunnat maksavat seulontakäynnit kyseisessä ryhmässä.[1]

Histologinen tutkimus

Rinnan muutoksesta ja poikkeavista kainalon imusolmukkeista otetaan mammografia- tai kaikukuvaus-avusteisesti paksuneulanäyte[1]. Koepala lähetetään patologian laboratorioon, jossa siitä valmistetaan värjättyjä kudosleikkeitä. Tavallisesti käytetään hematoksyliini-eosiinivärjäystä ja lisäksi värjätään estrogeeni- ja progesteronireseptorit ja HER2-geenit. Leikkeet tutkitaan systemaattisesti mikroskoopin avulla ja löydöksistä laaditaan lausunto.

Hoito

Suuri osa seurannasta ja hoitojen haittavaikutusten ja muiden oireiden hoidosta voidaan toteuttaa perusterveydenhuollossa. Vaativampi hoito toteutetaan erikoissairaanhoidossa.[1]

Seuranta

Jos rinnassa havaittu muutos on kliinisen tutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja kudosnäytteen tutkimuksen perusteella hyvänlaatuinen, sitä suositellaan seurattavaksi.[1]

Hoidetun rintasyövän jatkoseurannassa pyritään tunnistamaan hoitojen haittavaikutukset, uudet syövät ja muut mahdolliset terveysongelmat. Seurantatutkimuksiin kuuluu oirehaastattelu, rintojen ja imusolmukkeiden tunnustelu ja leikatun rinnan puolen olkanivelen tutkiminen sekä mammografia noin 1–2 vuoden välein (paitsi hyvin iäkkäillä). Seurannassa heräävä metastaasiepäily taas jatkohoidetaan syöpätautien yksikössä.[1]

Leikkaushoito

Kliinisen tutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja kudosnäytetutkimuksen jälkeen epävarmaksi jääneet muutokset rinnoissa kannattaa yleensä poistaa eli resekoida. Diagnosoidut syöpäkasvaimet poistetaan rintaa säästävästi, jos kasvaimen reunoille saadaan jätettyä riittävästi tervettä kudosta (ns. tervekudosmarginaali).[1]

Vartijaimusolmukeleikkauksessa kasvaimen alueelle ruiskutetaan ennen leikkausta väri- tai radioaktiivista ainetta, joka kulkeutuu kainalon imusolmukkeisiin. Värjäytyneet imusolmukkeet (ns. vartijaimusolmukkeet) tutkitaan, ja jos niissä ei ole syöpäkudosta, ei muita imusolmukkeita tarvitse poistaa.[7] Muutoin tehdään kainalon tyhjennysleikkaus eli evakuaatio. Tämän jälkeen voidaan tehdä rinnan korjausleikkaus eli rintarekonstruktio vatsa- tai selkäkielekkäällä.[1]

Leikkauksilla voi olla seuraavia haittavaikutuksia[1]:

  • leikkausalueen turvotus
  • leikkausalueen punoitus
  • haavaontelon kudosnestekertymä
  • leikkausalueen infektio
  • kainalon laskimotulehdukset
  • kainalon imusuonitulehdukset
  • interkostobrakiaalihermon vauriot
  • kainalo-olkavarsikipu
  • kainalo-olkavarsialueen pistely
  • kainalo-olkavarsialueen puutuminen
  • yläraajan turvotus

Lääkehoito

Rintasyövän lääkehoito toteutetaan sytostaateilla, hormonaalisilla lääkkeillä tai vasta-aineilla. Lääkehoidon valintaan vaikuttavat syövän ominaisuudet ja uusiutumisriski ja potilastekijät kuten vaihdevuosistatus ja mahdollinen raskaus. Perinteisesti yli 10 %:n uusiutumisriskiä 10 vuoden aikana on pidetty merkittävänä.[1]

Sytostaateista käytetään varsinkin taksaani-antrasykliiniyhdistelmää. Hormonihoidossa käytetään lääkkeinä antiestrogeenejä (tamoksifeeni, fulvestrantti), aromataasi-inhibiittoreita (anastrotsoli, letrotsoli, eksemestaani) ja LHRH-analogeja. Vasta-aineista hoitovaihtoehtona on HER2-vastainen trastutsumabi. Rintasyövän luustomestaaseihin voidaan käyttää bisfosfonaatteja tai denosumabia. Oireenmukaisessa lääkehoidossa keskeisiä ovat kipulääkkeet.[1]

Sädehoito

Rintojen sädehoitoa käytetään erityisesti rintaa säästävän leikkauksen jälkeen ja pahanlaatuisemmissa syövissä sekä rintasyövän luusto- ja aivometastaasen hoidossa. Raskaus on vasta-aihe.[1]:

Psykososiaaliset toimet

Rintasyöpään sairastuneille on kehitetty Suomessa sopeutumisvalmennuskursseja. Potilas saa Suomessa myös tarvittaessa maksusitoumuksen rintaproteesia tai peruukkia varten. Sairaus voi vaatia sairaslomaa yleensä korkeintaan vuoden.[1]

Tiede

Kversetiini toimii rintasyöpää estävästi ja tuhoavasti ainakin viidellä eri tavalla: herkistää jakaantumisvaiheessa olevat solut hypertermiasta aiheutuvalle apoptoosille (ohjelmoidulle lämpökuolemalle), sytostaattina, selektiivisenä estrogeenireseptorin modulaattorina (SERM, tamoksifeeniä voimakkaampi), COMT:n ja DNMT:n toiminnan (katekolien ja DNA:n metylaation) salpaajana[8][9], sekä ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin) aiheuttavien proteiinien säätelijänä.[10] Käyttö suurilla annoksilla voi aiheuttaa kversetiinin raudansitomisominaisuudesta johtuvaa verisuoniston kehittymistä hapettomuudesta kärsivillä alueilla (joista kasvaimet ovat merkittävimpiä). Tämän takia pitkäaikainen käyttö suurilla annoksilla ei ole suositeltavaa.lähde?

Olaparibi on uudempi rintasyöpäsoluja tuhoava lääke, joka toimii täsmällisesti molekyylitasolla BRCA1- ja BRCA2-peräisten rintasyöpien hoidossa. Hoidon sivuvaikutukset ovat perinteisiä solumyrkkyjä selvästi vähäisempiä, sillä hoito ei tapa terveitä soluja. 12/19 potilaasta on kokenut tuumorin merkittävää ja kestävää pienentymistä, vaikka näitä on aiemmin pidetty vaikeina ja lääkehoitoihin reagoimattomina. Tutkimuksen tulokset julkaisi New England Journal of Medicine kesäkuussa 2009.[11]

Nopeasta energia-aineenvaihdunnastaan johtuen rintasyöpäsolut erittävät ympärilleen jopa 200 kertaa nopeammin happoja kuin normaalit solut.[12] Hapan ympäristö lisää etäpesäkkeiden syntymisen riskiä[13], tulehdustilaa[14], heikentää vastustuskykyä[15] ja heikentää sädehoidon tehokkuutta[16]. Toisaalta paikallinen happamuus lisää solujen altiutta kuolla lämpötilan nousun aikana (42–45 °C, katso aiempi viite), joten ultraäänen, infrapunasäteilyn (far-infrared treatment, FIRT tai near-infrared treatment metodista riippuen) tai invasiivisen vastuksen käyttämistä[17] on tutkittu [18].

Vuodesta 1997 alkaen käyttöön on tullut useita syövän immuunihoitoja (myös nimellä IO-hoito, immuno-onkologinen hoito ja syövän immunoterapia), joissa valjastetaan potilaan oma keho taistelemaan syöpää vastaan. Hoidon tarkoituksena on vahvistaa elimistön omaa immuunireaktiota syöpää vastaan ja auttaa immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsolut. Immuunihoitoja käytetään useiden erilaisten syöpien hoidossa, joiden joukossa ovat muun muassa keuhkosyöpä, virtsarakon syöpä, rintasyöpä, melanooma, gynekologiset syövät ja munuaissyöpä.

Immunoterapeuttisista hoitotavoista tutkimusvaiheessa on muun muassa T-solujen (lymfosyytit) käyttö, koska niiden luonnollisiin tehtäviin kuuluu tuhota epänormaalit solut ja niiden pitoisuuden kasvaimessa on todettu korreloivan potilaan hoitoennusteen kanssa.[19][20]

Yhteiskunta

Vaaleanpunainen nauha kuvastaa rintasyövän vastaista kampanjaa.

Yhdysvalloissa perustettiin 1990-luvulla Pink ribbon -kampanja, jonka tarkoituksena oli lisätä tietoa jatkuvasti yleistyvästä rintasyövästä ja kerätä rahaa taudin tutkimuksiin. Symboliksi valittiin vaaleanpunainen rusetti. Kampanja levisi pian muihin maihin, ja se on järjestetty Suomessakin useamman kerran nimellä Roosa nauha. Suomessa kampanjan tuotto ohjataan Syöpäsäätiön Roosa nauha -rahastoon, joka rahoittaa suomalaista rintasyöpätutkimusta.[21] Yhdysvalloissa miesten rintasyövän tunnettavuutta on lisännyt muun muassa entinen senaattori Edward Brooke, jolla todettiin rintasyöpä syyskuussa 2002.lähde?

Lähteet

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Riikka Huovinen: ”Rintasyöpä”, Lääkärin käsikirja. Kustannus Oy Duodecim, 2017.
  2. ↑ a b https://www.breastcancer.org/types/invasive-ductal-carcinoma
  3. ↑ https://www.hopkinsmedicine.org/kimmel_cancer_center/cancers_we_treat/breast_cancer_program/treatment_and_services/rare_breast_tumors/tubular_breast_cancer.html
  4. ↑ a b c Elintasosairaudeksi muuttunut rintasyöpä yleistyy hurjaa vauhtia: nämä asiat altistavat sille Kotiliesi.fi. 21.4.2019. Viitattu 25.5.2021.
  5. ↑ Alcohol Linked to Cancer Risk in Women
  6. ↑ Anniina Wallius: Tutkimus: Rikkaat ja koulutetut juovat eniten. Yle Uutiset. 6.5.2015. Viitattu 17.2.2020.
  7. ↑ Rintasyövän hoito 14.6.2002. Duodecim Käypä hoito. Viitattu 10.6.2007.
  8. ↑ Quercetin Potentiates L-Dopa Reversal of Drug-Induced Catalepsy in Rats: Possible COMT/MAO Inhibition
  9. ↑ Tea intake, COMT genotype, and breast cancer in Asian-American women
  10. ↑ Antioxidants and cancer, part 3: quercetin
  11. ↑ New Drug Kills Cancer with Few Side Effects
  12. ↑ Breast cancer cells have a high capacity to acidify extracellular milieu by a dual mechanism
  13. ↑ Involvement of cathepsins in the invasion, metastasis and proliferation of cancer cells
  14. ↑ Regulation of vascular endothelial growth factor expression by acidosis in human cancer cells
  15. ↑ Relevance of tumor microenvironment for progression, therapy and drug development
  16. ↑ Influence of Tumor pH on Therapeutic Response
  17. ↑ Scientists investigate new cancer treatment
    Nanoshell-Mediated Near-Infrared Thermal Therapy of Tumors under Magnetic Resonance Guidance
    Evaluation of systemic tolerance of 42.0 degrees C infrared-A whole-body hyperthermia in combination with hyperglycemia and hyperoxemia. A Phase-I study
    Nd: YAG interstitial laser thermotherapy in the treatment of breast cancer
  18. ↑ Hyperthermia in combined treatment of cancer
  19. ↑ Immunotherapeutic Approaches for the Treatment of Breast Cancer
  20. ↑ T Cell immunotherapy of human breast cancer.
    Transfer of T Cell Specificity for the Treatment of Breast Cancer: A preclinical Study
    Enhancing the Effectiveness of Breast Cancer Immunotherapy through Manipulation of the T Cell Cytoskeleton
    T-Cell Homeostasis in Breast Cancer Survivors With Persistent Fatigue
  21. ↑ Roosa nauha Syöpäjärjestöt. Viitattu 10.6.2007.

Aiheesta muualla

Commons
Commons
Wikimedia Commonsissa on kuvia tai muita tiedostoja aiheesta Rintasyöpä.

 

Noudettu kohteesta ”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Rintasyöpä&oldid=20435752”