Vale- Cushingin oireyhtymä
Wikipedia
Vale- Cushingin oireyhtymä on sairaus, joka muistuttaa ulkoisesti hyvin paljon Cushingin oireyhtymää: Sen ilmenemismuodot, oireet ja normaalista poikkeava hormonitaso ovat niissä samankaltaiset. Vale- Cushingin oireyhtymä ei kuitenkaan aiheudu Cushingin oireyhtymän tavoin hypotalamus-aivolisäke-lisämunuais-akselin ongelmista, vaan on luonteeltaan idiopaattinen.
Sisällysluettelo |
Tutkimukset [muokkaa]
- Ovatko kortisolin ja kortikotropiinin arvot koholla
- Onko virtsan 24 tunnin kortisolitaso koholla
- Deksametasonisuppressiokokeessa[1] seerumin kortisolitaso ei asetu normaaliksi
- Väheneekö kortisolitason vuorokautinen vaihtelu (näin tapahtuu vain oikeassa Cushingin oireyhtymässä)
- Runsas keskisolutilavuus ja gammaglutamyylitranspeptidaasi saattavat viitata alkoholismiin
- Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä tulisi sulkea pois, koska sen oireet ovat samankaltaiset
Erotusdiagnostiikka [muokkaa]
- Vale- Cushingin oireyhtymän erottaminen Cushingin oireyhtymästä ei ole helppoa, mutta tähän avuksi on käytettävissä useita menetelmiä[2]
- Keuhkot, lisämunuaiset ja aivolisäke on monissa tapauksissa aiheellista kuvantaa, koska Vale- Cushingin oireyhtymässä ne usein ovat normaalit
- Jos potilas on alkoholisti, vale- Cushingin oireyhtymässä sairaalaan lähettäminen (ja alkoholin välttäminen) palauttavat kortisoliarvot normaaleiksi muutamassa päivässä – oikeassa Cushingin oireyhtymässä näin ei tapahdu[3]
- Yksi mahdollinen Cushingin oireyhtymän kaltaisten oireiden aiheuttaja on äärimmäisen harvinainen syöpämuoto: kortisolia tuottava lisämunuaisen karsinooma eli ACC. Siinä lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi ja alkaa itse tuottaa kortisolia. Tällöin syntyy Cushingin oireyhtymän kaltaisia oireita. Tauti on tappava; eloon jääminen on riippuvainen taudin havaitsemisesta riittävän varhaisessa vaiheessa. ACC saadaan suljetuksi pois vatsan tietokonekerroskuvauksella, jolla saadaan selville lisämunuaisen mahdollisten kasvainten ja leesioiden koko ja sijainti.[4]
Ennuste [muokkaa]
- Vale- Cushingin oireyhtymässä veriarvot ja oireet normalisoituvat nopeasti alkoholinkäytön lopettamisen tai stressin vähentymisen myötä
Lähteet [muokkaa]
- ↑ Gatta B, Chabre O, Cortet C, et al (November 2007). "Reevaluation of the combined dexamethasone suppression-corticotropin-releasing hormone test for differentiation of mild cushing's disease from pseudo-Cushing's syndrome". J. Clin. Endocrinol. Metab. 92 (11): 4290–3. doi:. PMID 17635947.
- ↑ Gross BA, Mindea SA, Pick AJ, Chandler JP, Batjer HH (2007). "Diagnostic approach to Cushing disease". Neurosurg Focus 23 (3): E1. doi:. PMID 17961030.
- ↑ Newell-Price J, Trainer P, Besser M, Grossman A. (1998). "The diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome and pseudo-Cushing's states.". Endocr Rev 19 (5): 647–72. doi:. PMID 9793762.
- ↑ University of Michigan Adrenal Cancer Research Page: [1]
