Vieroitusoire

Vieroitusoireet ovat jonkin riippuvuutta aiheuttavan aineen säännöllisen käytön lopettamisesta koituvia fyysisiä ja/tai psyykkisiä oireita, joita ei voida täysin erottaa toistaan. Nautintoaineiden, kuten kahvin ja tupakan käytön lopettaminen aiheuttaa usein vieroitusoireita. Alkoholin, bentsodiatsepiinia sisältävien lääkeaineiden (esim. "rauhoittavat" lääkkeet ja unilääkkeet) sekä eräiden muiden päihteiden vieroitusoireisiin saattaa jopa kuolla.

Nautintoaineiden vieroitusoireet

Säännöllisen kahvinjuonnin lopettaminen aiheuttaa usein vieroituspäänsärkyä.

Tupakoinnin lopettaminen aiheuttaa yli 80 prosentille tupakoitsijoista sekä fyysisiä että psyykkisiä vierotusoireita, jotka johtuvat siitä, että tupakoitsijan elimistö ja etenkin aivot ovat sopeutuneet toimimaan ympäristössä, jossa on nikotiinia.

Nikotiinin puoliintumisaika on vain 1,5 tuntia, mutta vieroitusoireet kestävät vielä kauan sen jälkeen kun nikotiini on poistunut elimistöstä. Ensimmäiset vieroitusoireet alkavat 2–12 tunnin kuluessa tupakoinnin lopettamisesta. Vieroitusoireiden vaikein vaihe on 1–3 vuorokautta lopettamisesta ja oireiden keskimääräinen kesto on 3–4 viikkoa.

Tupakoinnin lopettamisen aiheuttamien vieroitusoireiden kestossa on suurta yksilöllistä vaihtelua. Tupakointivuodet tai poltettujen savukkeiden määrä eivät välttämättä kerro, miten pahana vieroitusoireet tulevat. Sukupuoli altistaa vieroitusoireille siten, että miehet saavat vieroitusoireita hieman useammin kuin naiset. Jotkut kertovat näkevänsä unia tupakoinnista vielä vuosikymmeniä lopettamisen jälkeen.

Tupakoinnin lopettamisen yleisimmät vieroitusoireet muistuttavat huumeiden, bentsodiatsepiinien ja masennuslääkkeiden vieroitusoireita. Yleisimmin esiintyy seuraavia oireita: ärtyvyyden lisääntyminen, ahdistuneisuus, keskittymisvaikeudet, levottomuus, alakuloisuus, kärsimättömyys, univaikeudet, päänsärky ja huimaus. Tupakoinnin lopettamiseen liittyviä fysiologisia muutoksia ovat: vähentynyt kortisolin, adrenaliinin ja kilpirauhashormonin eritys, pienentynyt sydämen syke, ortostaasi, vapina ja lisääntynyt nälkä ja makeanhimo. Lisäksi esiintyy muutoksia lepoaineenvaihdunnassa, EEG-aaltojen hidastumista ja lihomista sekä hidastunutta suoritusnopeutta tarkkuutta vaativissa tehtävissä.

Fyysinen riippuvuus ylläpitää tupakointia, sillä vieroitusoireet alkavat yleensä kahden tunnin kuluttua viimeksi poltetusta savukkeesta. Tupakoija tupakoi yleensä estääkseen vieroitusoireita.

Päihteiden vieroitusoireet

Monien päihteiden säännöllinen käyttö johtaa fyysiseen ja psyykkiseen riippuvuuteen. Käytön loputtua voi ilmetä vieroitusoireita, joiden voimakkuus vaihtelee käytetyn aineen ja käyttäjän aineenvaihdunnan nopeuden mukaan. Jos esimerkiksi opiaatteja on käytetty säännöllisesti, voivat vieroitusoireet ilmaantua jo muutaman tunnin päästä viimeisestä annoksesta ja ovat pahimmillaan 2-3 vuorokauden jälkeen. Oireita ovat mm. kivut, pahoinvointi, kuume, vapina, kouristukset, hikoilu ja vilunväristykset sekä psyykkiset oireet, kuten aistiharhat ja psykoosit. Esim. kokaiinin käytön lopettamisen vieroitusoireisiin kuuluu tyypillisesti formikaatio eli tunne ihon alla liikkuvista hyönteisistä ("coke bugs"), joista kokainisti eroon päästäkseen usein raapii tai leikkaa ihonsa auki. Alkoholin vieroitusoireisiin kuuluu samantyyppinen oire, tosin tällöin hyönteiset tuntuvat ryömivän iholla, jonka seurauksena vieroitusoireista kärsivä mm. käy jatkuvasti suihkussa ja vaihtaa vaatteita. Tyypillinen alkoholin vierotusoireista johtuva sekavuustila tunnetaan nimellä juoppohulluus eli delirium tremens.

Lääkeaineiden vieroitusoireet

Monien lääkeaineiden kuten esimerkiksi uni- ja rauhoittavien lääkkeiden, kroonisiin kiputiloihin käytettyjen bentsodiatsepiinia sisältävien lääkkeiden sekä masennuslääkkeiden säännöllisen käytön lopettaminen saattaa aiheuttaa voimakkaita ja pitkäkestoisia vieroitusoireita, jotka ovat usein samantyyppisiä kuin edellä kuvaillut päihdevieroitusoireet.

Lisäksi saattaa ilmetä ns. rebound-oiretta, joka tarkoittaa sitä, että oire, jonka hoitoon lääke määrättiin (esim. unettomuus tai paniikkihäiriö) palaa tilapäisesti takaisin alkuperäistä voimakkaampana.

Lääkeaineiden päivittäinen käyttö saattaa aiheuttaa myös käytönaikaisia vieroitusroireita. Käytönaikaiset vieroitusoireet esiintyvät silloin, kun lääkeaineen pitoisuus elimistössä laskee tietyn kynnysarvon alle. Käytönaikanen vieroitusoire hellittää aina lääkkeen nauttimisen jälkeen, koska aineen pitoisuus elimistössä alkaa jälleen nousta.

Kaikki vieroitusoireet eivät ala välittömästi lääkkeen lopettamisen tai lääkeannoksen pienentämisen jälkeen, vaan jotkut oireet saattavat ilmaantua toisinaan vasta monen kuukauden, joskus jopa puolen vuoden viiveellä. Tämän vuoksi oireita ei aina osata yhdistää lääkityksen lopettamiseen.

Vieroitusoireita aiheuttavien lääkeaineiden käytön lopettamisen pitäisi tapahtua asteittain. Jos näin ei menetellä, on potilaalla lisääntynyt riski saada ns. pitkittyneitä vieroitusoireita, jotka voivat kestää pahimmillaan jopa useita vuosia.

Lääkeaineiden lopettamiseen liittyviä vieroitusoireita ei kartoiteta systemaattisesti uusia lääkevalmisteita tutkittaessa. Tämän vuoksi pakkausselosteet ovat näiltä osin usein hyvinkin puutteellisia. Myöskään lääkäreiden koulutukseen ei välttämättä sisälly opetusta esimerkiksi bentsodiatsepiineihin kuuluvien lääkeaineiden vieroitusoireista, vaikka niistä on ehtinyt kertyä jo runsaasti lääketieteellistä tietoa .

Jos riippuvuutta aiheuttavaa lääkeainetta käytetään raskauden aikana, on vaarana, että vastasyntyneellä ilmenee voimakkaita vieroitusoireita. .