SOFA-järjestelmä
SOFA-järjestelmä (engl. sequential organ failure assessment) on lääketieteellinen pisteytysmenetelmä, jolla arvioidaan ja seurataan peruselintoimintojen häiriöiden ja vaurioiden vaikeutta ja kehitystä.[1]
SOFA-järjestelmässä seurataan kuutta elinjärjestelmää: verenkiertoa, keuhkoja, munuaisia, maksaa, hematologista järjestelmää ja keskushermostoa. Jokaisen elinjärjestelmän toimintaa kuvaa yksi suure, jolle on määritetty viisi arvoväliä (0–4 pistettä). Keuhkojen toimintaa kuvaa valtimoveren happiosapaineen ja sisäänhengitysilman happiosuuden suhde eli PaO2/FiO2-suhde, verenkiertojärjestelmää kuvaa keskiverenpaine (MAP) tai verenpaineen lääkehoitoannokset, munuaisia kuvaa veren kreatiniinipitoisuus tai virtsaneritysmäärä, hematologista järjestelmää veren trombosyyttipitoisuus, maksaa kuvaa veren bilirubiinipitoisuus ja keskushermostoa Glasgow'n kooma-asteikko eli GCS-pisteet. Elinhäiriö määritellään näin 1–2 pisteen tasolle ja elinvaurio 3–4 tasolle. Monielinhäiriössä kaksi tai useampi elinjärjestelmistä saa 1–2 pistettä ja monielinvauriossa kaksi tai useampi elinjärjestelmistä saa 3–4 pistettä.[1]
| Suure | 0 pistettä | 1 piste | 2 pistettä | 3 pistettä | 4 pistettä |
|---|---|---|---|---|---|
| Keuhkot: PaO2/FiO2 | Yli 400 mmHg | 400–300 mmHg | 300–200 mmHg | 200–100 mmHg hengityslaitteessa | Alle 100 mmHg hengityslaitteessa |
| Verenkierto: MAP tai lääkeannos | Yli 70 mmHg | Alle 70 mmHg | Dopamiini- tai dobutamiiniannos alle 5 µg/kg/min | Dopamiiniannos yli 5 µg/kg/min tai noradrenaliini- tai adrenaliiniannos alle 0,1 µg/kg/min | Dopamiiniannos yli 15 µg/kg/min tai noradrenaliini- tai adrenaliiniannos yli 0,1 µg/kg/min |
| Munuaiset: Kreatiniini tai virtsaneritys | Alle 110 µmol/l | 110–170 µmol/l | 171–299 µmol/l | 300–440 µmol/l tai alle 500 ml/vrk | Yli 440 µmol/l tai alle 500 ml/vrk |
| Hematologinen järjestelmä: Trombosyytit | Yli 150x109/l | 150–100x109/l | 100–50x109/l | 50–20x109/l | Alle 20x109/l |
| Maksa: Bilirubiini | Alle 20 µmol/l | 20–32 µmol/l | 33–101 µmol/l | 102–204 µmol/l | Yli 204 µmol/l |
| Keskushermosto: Glasgow'n kooma-asteikko | 15 pistettä | 14–13 pistettä | 12–10 pistettä | 9–6 pistettä | Alle 6 pistettä |
Esimerkiksi tehohoidossa kuolleisuus kasvaa suurin piirtein suorassa suhteessa SOFA-pisteiden kasvaessa niin, että 10 SOFA-pisteeseen liittyy noin 30 %:n ja yli 17 SOFA-pisteeseen liittyy noin 80–90 %:n sairaalakuolleisuus.[1]
Lähteet[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]
- ↑ a b c d Tero Ala-Kokko ja Janne Liisanantti: ”Monielinvaurioon johtavan kaskadin estäminen”, Peruselintoimintojen häiriöt ja niiden hoito. Kustannus Oy Duodecim, 2020 (päivitetty). ISBN 978-951-656-214-1. Teoksen verkkoversio.