Kolmoishermosärky

Wikipedia
Loikkaa: valikkoon, hakuun
Kolmoishermon haarojen (alaleuka-, yläleuka- ja silmähermo) hermottamat alueet kasvoissa.

Kolmoishermosärky eli trigeminusneuralgia on viidenteen aivohermoon eli kolmoishermoon (nervus trigeminus) liittyvä neuropaattinen kipu. Sairauden vuosittainen esiintyvyys on noin 1/10 000; sitä esiintyy enemmän naisilla kuin miehillä, ja yleisintä se on keski-ikäisillä.[1]

Kolmoishermosärystä voidaan erottaa kaksi muotoa, joiden oireet ovat usein samantapaiset: klassinen eli idiopaattinen sekä symptomaattinen trigeminusneuralgia. Klassinen muoto johtuu tavallisesti kolmoishermoa painavasta valtimosta aivorungon alueella eikä siihen liity muuta neurologista sairautta. Symptomaattisen muodon taustalla on usein MS-tauti tai kasvain. Kolmoishermosärkyyn liittyy myös muunlainen kasvojen alueen neuropaattinen kipu, joka voi olla seurausta kasvovammasta tai kasvojen alueelle tehdystä toimenpiteestä, joka on vaurioittanut jotakin kolmoishermon osaa.[2]

Oireet[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Kolmoishermosäryn tyypillinen oire on kohtauksittainen, erittäin voimakas sähköiskumainen kipu, jota esiintyy toisella puolen kasvoja yhden tai kahden trigeminushaaran hermottamalla alueella. Kohtaus kestää muutamasta sekunnista minuutteihin. Sen saattaa laukaista syöminen tai tiettyjen, niin sanottujen triggerialueiden kosketus jopa pelkän tuulen vaikutuksesta. Pahimmillaan kolmoishermosärky saattaa tehdä hampaiden pesun, syömisen ja puhumisen lähes mahdottomaksi. Kipukohtauksia esiintyy yleensä jaksoittain, ja toisinaan kipu saattaa kadota pitkäksikin aikaa.[1]

Hoito[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Ensisijainen lääkeaine kolmoishermosäryn hoitoon on karbamatsepiini.[2] Mikäli karbamatsepiini aiheuttaa liikaa haittavaikutuksia (väsymys ja huimaus), voidaan kokeilla okskarbatsepiiniä, joka on edellä mainitun lääkeaineen johdannainen. Muita vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat lamotrigiini, baklofeeni, fenytoiini, klonatsepaami, valproaatti, gabapentiini ja pregabaliini. Lääkekannabiksella ja yksittäisillä kannabinoideilla on todettu olevan kolmoishermosärkyä ja muuta neuropaattista kipua lievittäviä vaikutuksia.[3]

Mikäli lääkehoito ei tehoa, voidaan turvautua neurokirurgiaan. Käytettyjä menetelmiä ovat kolmoishermon haarautumiskohdan kuumentaminen neulaelektrodilla kipusignaalien kulun heikentämiseksi (trigeminusganglion koagulaatio) ja mahdollisen hermon lähellä kulkevan valtimon erottaminen mikrokirurgisesti (mikrovaskulaarinen dekompressio).[2] Myös akupunktio on joissakin tapauksissa saattanut poistaa säryn jopa kokonaan.[4]

Viitteet[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

  1. a b Mustajoki P: Tietoa potilaalle: Kolmoishermosärky (trigeminusneuralgia). Lääkärikirja Duodecim 2010. Haettu 8.10.2010 osoitteesta http://www.terveysportti.fi
  2. a b c Haanpää M: Kolmoishermosärky ja muut kasvokivut. Lääkärin käsikirja 2010. Haettu 8.10.2010 osoitteesta http://www.terveysportti.fi/
  3. Liang YC ym: Therapeutic potential of cannabinoids in trigeminal neuralgia. Haettu 8.10.2010 osoitteesta http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15578967
  4. Sert H ym: Successful Treatment of a Resistance Trigeminal Neuralgia Patient By Acupuncture. Haettu 8.10.2010 osoitteesta http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797593/?tool=pubmed