Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä

Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä, CRPS eli Complex regional pain syndrome (G90.5) on hermokipuihin kuuluva kiputila. Se kehittyy raajaan vamman seurauksena, ja vamma voi olla pieni. Kipu jaotellaan I- ja II-tyypin kivuksi riippuen siitä, liittyykö siihen hermovaurio vai ei. Jos mukana on hermovaurio, se kuuluu II-tyyppiin.

Usein syynä on luunmurtuma, mutta aiheuttaja voi olla myös esimerkiksi ruhje tai tuki- ja liikuntaelimistön leikkaus. Kipu alkaa yleensä vasta usean viikon kuluttua, ja sitä pahentavat raajan liikuttelu, kevytkin ihon koskettaminen ja myös stressi. Raajan autonomisen hermoston toiminta muuttuu siten että ihon väriin ja verenkiertoon, lämpötilaan ja hikoiluun tulee muutoksia, jotka ilmenevät turvotuksena, hikoiluna ja lämmön tunteena. Myöhemmin iho sinertyy ja viilenee. Kipu kroonistuu, ellei sitä hoideta, ja voi levitä vastapuoleiseen raajaan.

CRPS:n tarkkaa patofysiologiaa ei tunneta, mutta kipeässä raajassa voidaan paikallisesti todeta erilaisten tulehdusvälittäjäaineiden kohonneita pitoisuuksia sekä keskushermostotasolla kipua vievien hermosolujen poikkeavaa toimintaa. Myös kyseisen raajan edustusalueella somatosensorisella aivokuorella voidaan todeta muutoksia terveeseen raajaan nähden. Keskushermostoon liittyviä muutoksia kutsutaan kivun sentralisoitumiseksi.

Hoidon kulmakiven muodostaa fysioterapia jonka tukena ovat on kipulääkkeet ja kivunhallinnan opettelu psykologin avustuksella. Pyrkimyksenä on sekä raajan alueen että keskushermoston uudelleenkouluttaminen.

Aiheesta muualla

• CRPS:n kriteerit (Arkistoitu – Internet Archive)
• Suomen CRPS-yhdistys (Arkistoitu – Internet Archive)