DALY-arvo
Sivulta puuttuu DALY (Disability Adjusted Life Year), toimintakykyiset elinvuodet, tarkoittaa mittalukua, joka saadaan, kun väestön keskimääräisestä elinajasta tai elinajan odotteesta vähennetään heikon terveyden tai invaliditeetin vuodet. Tällä voidaan seurata väestön terveydentilan kehitystä paremmin kuin seuraamalla pelkkää elinaikaa tai elinajan odotetta.
Sisällysluettelo |
Elinvuoden hinta rahana [muokkaa]
Yleensä yksityiset ja hallitusten terveysvakuutukset pitävät rajanaan 50 000 dollaria / toimintakykyinen elinvuosi (DALY) arvioidessaan, mitkä hoidot terveysvakuutuksen tulisi kattaa, mutta Stefanos Zenios ym. totesivat munuaisdialyysihoidon valintojen arvottavan hinnaksi 129 000 dollaria/DALY.[1]
Osmo Soininvaaran mukaan tällaisia mittareita tarvitaan siihen, että määrärahat saataisiin kohdennettua kaikkein hyödyllisimpiin hoitoihin.[2] Ennalta ehkäisevässä toiminnassa kuten syöpäseulonnoissa kattona on Suomessa 60 000 euroa tervettä elinvuotta kohden.[2]
Kehitysmaiden terveydenhoitoon resurssit ovat niin rajallisia, että monissa maissa voidaan pienelläkin lisäpanostuksella pelastaa asukkaille lisää toimintakykyisiä elinvuosia, esimerkiksi A-vitamiinilisillä 9 dollaria/DALY, akuuttien alahengityselinten tulehdusten hoito 20 dollaria/DALY tai tuhkarokkorokotus 30 dollaria/DALY.[3]
Toimintakykyisen elinvuoden hinta ja ihmiselämän hinta [muokkaa]
DALY-arvolle vaihtoehtoinen mittari on ihmiselämän hinta. Se on siitä huonompi mittari, että toimi, joka pelastaa kuoleman uhkaamalle ihmiselle 5 sairasta elinvuotta, ei ole yhtä arvokas kuin toimi, joka pelastaa ihmiselle 10 tervettä elinvuotta.
Ihmiset saattavat arvostaa elämän laatua enemmän kuin elämän jatkumista: ainakin joitain vuosia sitten sydämensiirtoleikkauksen riskit vastasivat eliniän lyhenemistä viidellä vuodella mutta silti moni valitsi itselleen leikkauksen.[2]
Nuoren vai vanhan hoito? [muokkaa]
Onnistunut hoito tuottaa yleensä nuorelle enemmän elinvuosia kuin vanhalle.[2] Tällöin terveillä elinvuosilla mitattuna nuorille annettu hoito on arvokkaampaa.[2] Osmo Soininvaaran mukaan jokainen tätä arvostuseroa voi pohtia siitä näkökulmasta, osallistuisiko venäläiseen rulettiin mieluummin 20- vai 70-vuotiaana tai pitävätkö ihmiset koko elämäänsä arvokkaampana kuin sen viimeisiä vuosia.[2]
Soininvaaran mukaan tällaisia mittareita tarvitaan siihen, että määrärahat saataisiin kohdennettua kaikkein hyödyllisimpiin hoitoihin.[2] Syöpäseulonnoissa kattona on Suomessa 60 000 euroa tervettä elinvuotta kohden.[2]
Viitteet [muokkaa]
- ↑ Kingsbury, Kathleen. "The Value of a Human Life: $129,000", time.com, 20 May 2008.
- ↑ a b c d e f g h Elämän arvo, VTL Osmo Soininvaara, Lääkärilehti, 15.05.2008
- ↑ Surgery as a public health intervention: common misconceptions versus the truth, Jin Yung Bae et al., Bulletin of the World Health Organization 2011;89:394-394. doi: 10.2471/BLT.11.088229
Kirjallisuutta [muokkaa]
- Sihvonen AP. Toimintakykyiset elinvuodet, kirjassa Aromaa A, Huttunen J, Koskinen S, Teperi J. Suomalaisten terveys. Kustannus Oy Duodecim, Kansanterveyslaitos ja Stakes, Helsinki 2005. ISBN 951-656-073-3.
- WHO. Quantifying environmental health impacts. http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/en/
