Ulosteensiirto
Ulosteensiirto on toimenpide, jossa potilaan paksusuoleen siirretään tavallisimmin jonkun lähiomaisen ulostetta. Myös jonkun muun terveen luovuttajan ulostetta voidaan käyttää. Tällä pyritään palauttamaan paksusuoleen sen normaali bakteerikanta, joka on syystä tai toisesta muuttunut sairaalloiseksi kuten antibioottiripulissa. [1] Paksusuolen bakteerikanta voi muuttua poikkeavaksi jopa vain yhdestä antibioottikuurista pitkäksi ajaksi, jopa pysyvästi.[1] Hoitotoimenpiteenä ulosteensiirto on Suomessa suhteellisen tuntematon, vaikka ulosteperäruiskeita käytettiin Helsingin Kirurgisessa sairaalassa antibioottiripulin hoitoon jo 1960-luvulla. Clostridium difficile -bakteerin aiheuttaman vaikeahoitoisen veriripulin voi hoitaa ulosteensiirrolla nopeasti, antibiooteilla sitä voidaan joutua hoitamaan jopa vuosia.[2]
Toimenpide [muokkaa]
Luovuttajan pitää olla perusterve eikä hänellä saisi olla piileviä sairauksia ja viimeisestä antibioottikuurista pitäisi mielellään olla ainakin vuosi. [1] Liuosta varten otetaan desilitran verran ulostetta, joka liotetaan nesteeseen, kuten veteen, keittosuolaan tai maitoon. Liuoksesta siivilöidään kiinteät aineet pois. Käytetyn liuoksen määrä on 200 – 500 ml. Liuos viedään paksusuoleen jollain kolmesta menetelmästä:
- Gastroskopian avulla: liuos ruiskutetaan mahatähystysputken avulla suoraan ohutsuoleen, josta se kulkeutuu paksuunsuoleen. Etuna on liuoksen saaminen koko paksunsuolen alueelle. Käytetään jos paksusuoli on pahasti tulehtunut eikä kolonoskopia ole mahdollista.[1]
- Kolonoskopian avulla: peräsuolitähystyslaitteiston avulla liuosta ruiskutetaan koko paksunsuolen alueelle. Helppo suorittaa, jos potilaalla on ripuli ja suoli on tyhjä, muussa tapauksessa suoli on tyhjennettävä ensin.[1] Tämä on tavallisin hoitotoimenpide.[3]
- Peräruiskeella: liuos ruiskutetaan peräsuolen kautta paksuunsuoleen mahdollisimman pitkälle apteekista tms saatavan laitteiston avulla. Tämä toimenpide voidaan tehdä myös kotioloissa ja se voidaan uusia peräkkäisinä päivinä. Haittana on se, ettei liuosta saada tarpeeksi pitkälle ja sen teho voi olla riittämätön vaikeissa tapauksissa. Myöskin lääkintähenkilökunnan suorittama paksusuolen tähystys jää pois.[1]
Viitteet [muokkaa]
Aiheesta muualla [muokkaa]
- N. Härkönen: Uusiutuneen pseudomembranoottisen koliitin hoito ulosteensiirrolla Duodecim 112: 1803 – 1804. 1996.
- Thomas J. Borody, Eloise F. Warren et al.: Treatment of Ulcerative Colitis Using Fecal Bacteriotherapy J. Clin Gastroenterol:37 (1) : 42 - 47. 2003. PubMed.com. (englanniksi)
- Thomas J. Borody, Eloise F. Warren et al.: Bacteriotherapy Using Fecal Flora J. Clin Gastroenterol Vol 38 Number 6th July. 2004. (englanniksi)
- Rodemann J, Reske K et al.: Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease J. Clin Gastroenterol Hepatol 5 : 339 – 344. 2007. PubMed.com. (englanniksi)
- Muuttuva Clostridium difficile –infektio Risto Vuento ja Outi Lyytikäinen, Suomen Sairaalahygienialehti, 2006; 24 : 11 – 14
