Naegleria fowleri

Wikipedia
Loikkaa: valikkoon, hakuun
Naegleria fowleri
Naegleria fowleri: Siimaeliö-aste (ylh.); Ameeba (vas.); Kysta (oik.)
Naegleria fowleri: Siimaeliö-aste (ylh.); Ameeba (vas.); Kysta (oik.)
Tieteellinen luokittelu
Domeeni: Eukaryota
Kunta: Excavata
Pääjakso: Percolozoa
luokka: Heterolobosea
lahko: Schizopyrenida
heimo: Vahlkampfiidae
suku: Naegleria
laji: N. fowleri
Kaksiosainen nimi
''Naegleria fowleri''
Carter (1970)

Naegleria fowleri on ekskavaatteihin kuuluva ameboflagellaatti, joka tavallisesti elää lämpimässä makeassa vedessä, kuten lammissa, järvissä, joissa ja kuumissa lähteissä. Niitä esiintyy myös lämpimien jätevesien läheltä ja uima-altaista, joiden vesi on kloorattu huonosti tai ei ollenkaan. Eliö voi esiintyä ameeba- tai siimaeliöasteena. Organismi ei esiinny suolaisessa vesissä. N. fowleri pystyy tunkeutumaan ja hyökkäämään ihmisen hermojärjestelmää vastaan. Näin tapahtuu vain harvoin,[1] ja uhriksi joutunut kuolee yleensä aina.[2] Kuoleman mahdollisuus on arviolta 99 %.[3] [4] Yleensä loisen tartunta todetaan vasta obduktiossa.

Elinkierto[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Kysta, siimaeliö, trofosoiitti

Naegleria fowleri esiintyy kolmessa eri muodossa: kystana, trofosoiittina (ameebana) ja siimaeliönä.

Kysta-vaihe

Epäsuotuisissa olosuhteissa trofosoiitit muuntuvat kovakuorisiksi kystiksi. N. fowlerin tiedetään tekevän näin alle 10 °C lämpötiloissa.[5]

Trofosoiitti

Eliö alkaa lisääntyä jakautumalla ameeba-muodossa lämpötilan ollessa lähellä 25 °C ja jakautuminen on nopeinta 42 °C lämpötilassa. Trofosoiitit liikkuvat muodostamalla valejalkoja. Ne ruokkivat itseään tavallisesti bakteereilla. Elimistössä ne solusyövät punaisia ja valkoisia verisoluja ja tuhoavat kudosta.[6]

Siimaeliö

Kaksisiimaiseksi eliö muuntuu, kun trofosoiittien elinympäristössä tapahtuu ionimäärän muutos, kuten esimerkiksi sen joutuessa tislattuun veteen. Muutos tapahtuu muutamassa tunnissa.[6]

Tartunta[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

N. fowlerin elinkierto. Klikkaa isommaksi.

Ihmisillä N. fowleri voi tunkeutua hermojärjestelmään nenän kautta. Tunkeutuminen aiheuttaa nenäverenvuotoa ja nekroosia kudoksissa. Päästyään elimistöön ameeba syö itsensä hermoratoja pitkin aivoihin ja alkaa käyttää hermosoluja ravinnokseen.[7] Sitten siitä tulee patogeeni joka aiheuttaa primaarisen ameeba-aivotulehduksen (primary amoebic meningoencephalitis; PAM tai PAME). [8] PAM esiintyy yleensä terveillä lapsilla, jotka ovat vastikään oleskelleet makeassa vedessä.[9] Tartuntaa ei voi saada toisesta ihmisestä tai juomalla saastunutta vettä.

Oireet[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Ameeban aiheuttaman infektion oireet alkavat noin viikon sisällä. Oireisiin voi kuulua muutoksia haju- ja makuaistimuksissa, päänsärky, kuume, pahoinvointi, oksentelu ja niskajäykkyys. Myöhempiin oireisiin voi kuulua muun muassa sekavuus, huomiointikyvyn heikkeneminen, tasapainohäiriöt ja hallusinaatiot. Ensioireiden ilmestymisen jälkeen taudinkuva etenee yleensä nopeasti ja aiheuttaa kuoleman yleensä noin 1–12 päivän sisällä.[3][10]

Diagnosointi[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Koska N. fowleri elää syömällä bakteereita ravinnokseen, sitä voidaan kasvattaa petrimaljoilla, joissa kasvatetaan Escherichia coli -bakteereita. Kun bakteereita sisältäviä maljoja pidetään 37 °C ja tarkkaillaan päivittäin, havaitaan jos trofosoiitit ovat aterioineet niiden keskellä.[11] Vesinäytteestä N. fowleri havaitaan linkoamalla näytettä, johon on lisätty E. coli -bakteereita ja asettamalla näyte petrimaljalle. Muutaman päivän jälkeen voidaan mikroskoopilla havaita Naeglerian kystat, jotka tunnistetaan niiden ulkomuodon perusteella. Tarkka tunnistaminen tehdään molekyylisillä tai biokemiallisilla metodeilla.[12] Naeglerian läsnäolo varmistetaan testillä, jossa organismi laitetaan tislattuun veteen sille vihamieliseen ionittomaan ympäristöön. Toisin kuin muut ameebat, Naegleria muuttuu siimaeliömuotoon parin tunnin sisällä. Lisävarmistus voidaan tehdä korkeammassa lämpötilassa (42 °C): Naegleria fowleri voi lisääntyä tässä lämpötilassa, mutta vaaraton Naegleria gruberi ei.

Hoito[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Monet potilaat ovat saaneet hoitoina amfoterisiini B:tä, mikonatsoli/flukonatsoli/ketokonatsoli-sienilääkkeitä ja/tai rifampisiiniä. Kaksi hengissä selvinnyttä saivat näitä ja lisäksi deksametasonia. [13] Kokeiluasteella oleva rintasyövän ja leishmaniaasin hoitoon tarkoitetun miltefosiinin on todettu surmaavan vapaasti liikkuvia ameeboja, myös Naegleria fowleria laboratorio-olosuhteissa.[13]

Syyskuussa 2013 arkansalainen 12-vuotias tyttö[3] selvisi tartunnasta, jonka oli saanut heinäkuussa. Lääkärit hoitivat häntä sienitauteihin tarkoitetuilla lääkkeillä ja antibiooteilla. Lisäksi otettiin käyttöön vielä kokeiluasteella olevia ameeba-hoitoja. Aivokudosten vaurioiden minimoimiseksi hänen ruumiinlämpönsä laskettiin vielä 34 asteeseen. Hoidon ansiosta ameebat saatiin häädetyksi. [14]

Lähteet[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

  1. The Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic Diseases - Naegleria FAQs Viitattu 2012-01-14.
  2. 6 die from brain-eating amoeba after swimming Associated Press. September 28, 2007. MSNBC.
  3. a b c 12-vuotiaalta löydettiin aivoja syövä ameeba – tartunta yleensä kohtalokas 30.7.2013. Mtv3.fi. Viitattu 2013-08-11.
  4. Naegleria fowleri Stanford.edu. Viitattu 2012-09-04.
  5. "Resistance of pathogenic Naegleria to some common physical and chemical agents" (1978). Applied and environmental microbiology 35 (2): 368–75. PMID 637538. 
  6. a b "Biology of Naegleria spp" (1988). Microbiological reviews 52 (1): 114–33. PMID 3280964. 
  7. Infection and immunity, 1983, 40. vsk, nro 3, s. 1214–7.
  8. Monsters Inside Me: The Brain-Eating Amoeba : Video : Animal Planet Monsters Inside Me. 2010-12-22. Animal.discovery.com. Viitattu 2012-09-04.
  9. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 2008, 57. vsk, nro 21, s. 573–7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
  10. Brain-Eating Parasite Kills 12-Year-Old Zachary Reyna From Florida After Brave Battle The Christian Post 25.8.2013
  11. Donald C. Lehman; Mahon, Connie; Manuselis, George (2006). Textbook of Diagnostic Microbiology, 3rd, Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2581-2. selvennä
  12. "Rapid Detection and Enumeration of Naegleria fowleri in Surface Waters by Solid-Phase Cytometry" (2002). Applied and Environmental Microbiology 68 (6): 3102–7. doi:10.1128/AEM.68.6.3102-3107.2002. PMID 12039772. 
  13. a b Naegleria fowleri - Primary Amebic Meningoencephalitis (PAM) treatment
  14. Lääkärit ymmällään: 12-vuotias Kali päihitti aivoja syövän ameeban Iltalehti 12.9.2013

Aiheesta muualla[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]