Metyylifenidaatti
Metyylifenidaatti on psykoaktiivinen lääke, jota käytetään eräiden neuropsykiatristen sairauksien hoidossa. Sillä on myös väärinkäyttöpotentiaalia, ja se luokitellaan monissa maissa, kuten Suomessa, huumausaineeksi.[1] Metyylifenidaatin kemiallinen kaava on C14H19NO2 ja CAS-numero 113-45-1. Metyylifenidaatti on psykotrooppisia aineita koskevassa yleissopimuksessa kielletty aine.
Sisällysluettelo |
Yleistä [muokkaa]
Lyhytvaikutteinen metyylifenidaatti tunnetaan kauppanimellä Ritalin. Equasym Retard, Concerta ja Medikinet ovat pitkävaikutteisia metyylifenidaattivalmisteita. Metyylifenidaatti on stimulantti, joka parantaa vireystilaa ja tarkkaavuutta. Sillä hoidetaan muun muassa tarkkaavuushäiriöitä ADD, narkolepsiaa ja kognitiivisia oireita. Metyylifenidaatti on voimakkaampi stimulantti kuin kofeiini, mutta heikompi kuin amfetamiini.
Metyylifenidaatti imeytyy nopeasti ja sen puoliintumisaika on lyhyt, noin 2–3 tuntia. Puoliintumisajassa on kuitenkin huomattavan suuria yksilöllisiä eroja. Voimakkaan ensikierron metabolian vuoksi sen hyötyosuus nieltynä on heikko, kun taas käytettäessä ainetta suonensisäisesti tai vaikkapa nenän limakalvoille nuuskattuna vaikutuksen voimakkuus voi olla moninkertainen oraaliseen verrattuna.
Hieman yli 56% potilaista sietää metyylifenidaattia lääketieteellisellä annoksella. Amfetamiinejä taas sietää lääketieteellisellä annoksella hieman yli 66% potilaista.[2] Metyylifenidaattia myös väärinkäytetään, jolloin sen haitat ovat samankaltaisia kuin amfetamiinin väärinkäyttäjillä. Metyylifenidaatin vaikutusmekanismi on lähempänä kokaiinia kuin amfetamiinia. Metyylifenidaatti on siis dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä. Suomessa metyylifenidaatti luokitellaan ATS-lääkkeisiin (ATS = amfetamiinityyppinen stimulantti).
Metyylifenidaatti syntetisoitiin ensimmäisen kerran 1944. Ainetta alettiin kokeilla ihmisillä 1954. Ciba Pharmaceutical Company alkoi markkinoida ainetta 1957. Metyylifenidaattia käytettiin aluksi mm. masennuksen, kroonisen väsymyksen ja narkolepsian hoitoon.[3]
Vaikutusmekanismi [muokkaa]
Metyylifenidaatti toimii aivoissa dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjänä. Lisäksi se toimii 5HT1A ja 5HT2B serotoniinireseptoreiden agonistina.
Toimintatapa tarkkavaisuushäiriöiden hoidossa [muokkaa]
Tarkkaavaisuushäiriöiden luullaan johtuvan aivojen dopamiinijärjestelmän puutteellisesta toiminnasta. Koska metyylifenidaatti toimii dopamiinin takaisinoton estäjänä, se estää dopamiinin poistumista synapsista johtaen näin suurempiin dopamiinipitoisuuksiin. Metyylifenidaatti lisää myös dopamiinin vapautumista aivojen otsalohkossa. Nousseet dopamiinipitoisuudet parantavat tarkkaavaisuutta, vireystilaa, aloitekykyä ja keskittymiskykyä.
Käyttö lääketieteessä [muokkaa]
Tarkkaavuushäiriöt [muokkaa]
Tarkkaavuushäiriöisten ja hyperaktiivisten lasten käytös rauhoittuu ja koulumenestys usein paranee stimulanttihoidolla. Vaikutus on sikäli paradoksinen, että stimulanttisesta luonteestaan huolimatta lääke rauhoittaa hyperaktiivisia potilaita. Tämän oletetaan johtuvan siitä, että ADHD potilaiden aivojen aktiivisuustaso on tavallista matalampi. Potilaat hakevat automaattisesti (tahtomattaan) stimulaatiota nostaakseen aivojen aktiivisuustasoa. Stimulantit nostavat aivojen aktiivisuustason lähemmäs normaalia.[4] Tarkkaavuushäiriöihin liittyy usein myös motorisia oireita kuten kömpelyyttä. Metyylifenidaatti saattaa lievittää myös näitä oireita.
Narkolepsia [muokkaa]
Narkolepsia on elimellinen nukahtelusairaus, johon liittyy pakonomaista, kohtauksittaista nukahtelua. Siihen liittyy usein poikkeavaa päiväväsymystä. Sairaudessa REM-univaiheen säätely on häiriintynyt.
Narkolepsian hoidossa voidaan käyttää piristeitä, esimerkiksi metyylifenidaattia.
Aivovammojen jälkitilat [muokkaa]
Aivovammojen jälkitiloihin voi liittyä väsyneisyyttä sekä aloite- ja keskittymiskyvyttömyyttä. Joissain tällaisissa tapauksissa metyylifenidaatista voi olla huomattavaa apua.
Liikalihavuus [muokkaa]
Koska stimulantit kiihdyttävät aineenvaihduntaa ja vähentävät näläntunnetta, niitä käytetään myös laihdutuslääkkeinä.lähde? Suomessa tällaista käytäntöä ei kuitenkaan ole.lähde?
Amfetamiiniriippuvuus [muokkaa]
Suomalaisen tutkimuksen mukaan metyylifenidaatista voi olla apua pahasti amfetamiiniriippuvaisten hoidossa. Metyylifenidaatti vähensi koehenkilöiden amfetamiinikäyttöä.[5]
Haittavaikutukset ja vieroitusoireet [muokkaa]
Metyylifenidaatin käyttöön liittyvistä haittavaikutuksista tavallisimpia ovat ruokahaluttomuus, ärtyneisyys, unettomuus ja vatsavaivat. Harvinaisempia ja vakavampia haittavaikutuksia ovat verenpaineen nousu, sydämen tiheälyöntisyys, painajaiset, ihottuma ja maksamyrkytys.[6]
Vastoin yleistä harhaluuloa, stimulanttilääkitys ei voi hidastaa pituuskasvua lapsilla. On kuitenkin todennäköistä, että ADHD-potilaat kasvavat keskimäärin yleistä väestöä hitaammin ja heidän joukossaan on myös enemmän lyhytkasvuisia.[7]
Välillä voi olla tarpeen pitää lääkelomaa metyylifenidaatin käytöstä, jotta lääkkeen jatkuvan käytön tarpeellisuus voidaan selvittää.[6]
Metyylifenidaatin pitkäaikaiskäyttö saattaa aiheuttaa riippuvuutta.[8]
Lähteet [muokkaa]
- ↑ http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/1996/19960704
- ↑ Thomas E. Brown (2006). Attention Deficit Disorder: The Unfocused Mind in Children and Adults. Yale University Press. pp. 253
- ↑ Center for Substance Abuse Research. Ritalin. http://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/ritalin.asp
- ↑ Maarit Virta, Anita Salakari: ADHD-aikuisen selviytymisopas. Tammi 2012.
- ↑ YLE Uutiset: Amfetamiiniriippuvuuteen lääkehoito? 2. tammikuuta 2007. Yleisradio. Viitattu 2. tammikuuta 2007.
- ↑ a b Matti O. Huttunen, Tarkkaavuushäiriön lääkehoito. Lääkkeet mielen hoidossa 23.7.2008.
- ↑ Thomas Spencer MD, Joseph Biederman MD, Timothy Wilens MD: Growth Deficits in Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder: http://pediatrics.aappublications.org/content/102/Supplement_3/501.full.pdf+html
- ↑ Saksassa "doupataan" työelämän paineissa. Ilkka Ahtiainen. Helsingin Sanomat 16.2.2009, B6.
Aiheesta muualla [muokkaa]
- PubChem: Methylphenidate (englanniksi)
- DrugBank: Methylphenidate (englanniksi)
2C-B • 2C-C • 2C-D • 2C-F • 2C-E • 2C-I • 2C-N • 2C-SE • 2C-T • 2C-T-2 • 2C-T-4 • 2C-T-7 • 2C-T-8 • 2C-T-21 • 2C-TFM • 3C-E • Adrenaliini • Amfetamiini • Dimetyylikatinoni • Dopamiini • Efedriini • Eskaliini • Fenfluramiini • Fentermiini • Katiini • Katinoni • Meskaliini • Metkatinoni • Metyylifenidaatti • Noradrenaliini • Tyramiini
4-FMP • 4-MTA • Amfetamiini • Bentsfetamiini • Bupropioni • DOB • DOC • Deksamfetamiini • DOI • Levoamfetamiini • MBDB • MDA • MDE • MDMA • Metamfetamiini • PMA
| Depressantit | Stimulantit | Hallusinogeenit | Antipsykootit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Narkootit: oopiumi, opioidit | Hypnootit: barbituraatit, etanoli | Sedatiivit: bentsodiatsepiinit, diatsepaami, GHB, GBL | Metyyliksantiinit: kofeiini | Psykomotoriset amiinit: MDPV, amfetamiini, kokaiini | Psykedeelit | Dissosiatiivit: dekstrometorfaani, fensyklidiini, ketamiini | Tyypilliset: | Epätyypilliset: ketiapiini | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Serotonergiset: Psilosybiinisienet, DMT | Serotoniini- ja dopaminergiset: LSD, päivänsini | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Empatogeenit, psykedeeliset stimulanttiamiinit: MDMA, MDA, 2C-amfetamiinit | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| punakärpässieni | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Deliriantit: syklitsiini, meklotsiini, hulluruoho, hullukaali, BZ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kannabinoidit: THC, JWH-018 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| kannabis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
