Kohonnut verenpaine

Kohonnut verenpaine eli hypertensio tarkoittaa, että verenpaine on tavallista korkeampi. Myös verenpainetauti-nimitystä käytetään. Tarkalleen ottaen kyse on hypertensiosta silloin, kun sydän joutuu käyttämään enemmän energiaa kuin tavallisesti. Korkea verenpaine rasittaa sydäntä, jonka on pumpattava veri normaalia suurempaan paineeseen. Verenpainetauti onkin usein sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja. Verenpainetauti altistaa muun muassa myös sepelvaltimotaudin, valtimonkovettumataudin, aivohalvauksen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpaineen alentaminen asianmukaisella verenpainelääkityksellä vähentää edellä mainittujen seurannaissairauksien riskiä. Itse verenpainetauti ei aiheuta juurikaan oireita, vaan myöhemmin kehittyvät seurannaissairaudet.

Verenpaineen mittaaminen terveydenhuollon ammattilaisen toimesta kohottaa keskimääräisiä mitattuja verenpainearvoja, ilmiöstä käytetään yleisesti nimitystä valkotakkiverenpaine. Syy on todennäköisesti jännittäminen. Tämän vuoksi verenpaine mitataan tavallisesti useaan otteeseen, jotta saataisiin luotettava arvo, johon jännittäminen ei vaikuta. Munuaissairaudet, valtimonkovettumatauti sekä muut verisuonisairaudet, lisämunuaiskasvaimet ja aivosairaudet saattavat aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Verenpainetta kohottavat myös runsas suolan käyttö, stressi, ylipaino, alkoholi ja tupakointi. Kuitenkin useimmissa tapauksissa taudin syy jää epäselväksi ja on kyse ns. essentiellistä verenpainetaudista, jolle ei ole löydetty mitään erityistä syytä. Taipumus sairastua verenpainetautiin on osaksi myös perinnöllinen. Vaikka verenpaine ei olisi jatkuvasti koholla vaan siinä esiintyy "piikkejä" se voi olla myös vaarallista.

Mittaaminen ja diagnosointi

Verenpainetauti todetaan mittaamalla verenpaine, koska hypertensio aiheuttaa vain harvoin oireita, jolloin mittaaminen on ainut luotettava tapa selvittää hypertension syy. Mittaukset suoritetaan mielellään kotona tai hoitajan kanssa, ettei lääkärin käynnin aiheuttama jännitys aiheuta niin sanottua valkotakki hypertensiota, jolla tarkoitetaan lääkärin käynnin aiheuttamaa stressiä, joka nostaa panetta. On myös olemassa edellistä harvinaisempi piilevä hypertensio, jolla tarkoitetaan että lääkärin vastaanotolla paine on normaali, mutta muuten kohonnut. Perusdiagnostikkaan kuuluu EKG, virtsan liuskakoe ja verikokeista ainankin kalium, natrium ja kreatiini. Sukuamneesi on tärkeä ja potilaan muut sairaudet selvitetään huolella. Muiden sairauksien hoito vaikuttaa usein lääkkeen valintaan. Elintavat kartoitetaan mm. alkoholin käyttö, suolan määrä ja tupakointi ja liikunta. Joskus voidaan tehdä kotona 24 tunnin verenpaine rekisteröinti, jossa potilaalle asetetaan laite, joka mittaa verenpainetta jatkuvasti esimerkiksi 15 minuutin välein. Näin saadaan tarkempi kuva verenpaineen vaihteluista.

Sekundaarinen ja essentiaalinen verenpainetauti

Essentiaali verenpainetauti on kysymyksessä silloin kun sen taustalla ei ole mitään syytä tai korkeintaan huonot elämäntavat. Sekundaarisella verenpainetaudilla tarkoitetaan muun sairauden aiheuttamaa varenpainetautia:

• Munuaisperäiset syyt
  • munuaisparenkyymin sairaudet (renaalinen hypertensio)
  • renovaskulaarinen hypertensio
• Endokrinologiset syyt
  • primaarinen aldosteronismi
  • akromegalia
  • Cushingin oireyhtymä
  • feokromosytooma
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt
  • primaarinen hyperparatyreoosi
• Muut syyt
  • aivokasvaimet
  • aortan koarktaatio
  • monogeneettiset hypertensiomuodot (muun muassa Liddlen oireyhtymä)
  • uniapnea

Lisäksi eksogeenisellä verenpainetaudilla tarkoitettaan, jonkun aineen(mm. lääkkeen, huumeen) aiheittamaa hypertensiota.

Hoito

Pääartikkeli: Verenpainelääke

Mikäli verenpainetaudin syy saadaan selvitetyksi, hoito kohdistetaan siihen. Myös yllä mainittujen riskitekijöiden vähentäminen kuuluu perushoitoon. Liikunnalla on myös jonkin verran verenpainetta alentavaa vaikutusta. Käypä hoito suositusten mukaan tupakoinnin lopettaminen on erittäin kannattavaa, koska se alentaa sairastumisriskiä. Ravinnon natrium nostaa verenpainetta, joten suolaa on syytä välttää. Alkoholi kohottaa verenpainetta. Mitä korkeampi verenpaine on sitä nopeammin siirrytään lääkehoitoon.

Verenpainelääkkeitä on monenlaisia. Niiden vaikutus on yksilöllistä. Usein joudutaan sopiva lääke tai lääkeyhdistelmä hakemaan kokeilemalla. Yleensä verenpainetaudin hoito vaatii pysyvää lääkitystä. Jos lääkitys lopetetaan, verenpainearvot nousevat yleensä varsin pian liian korkeiksi. Lääkärin määräämät verenpainelääkkeet ovat vähintään peruskorvattavia (35 % myyntihinnasta), mutta osalla potilaista on mahdollisuus saada verenpainelääkkeisiin erityiskorvaus. Erityiskorvaus vaatii lääkäriltä B-lausunnon, jonka perusteella Kansaneläkelaitos päättää erityiskorvauksen myöntämisestä. Oikeus erityiskorvaukseen ilmenee Kela-kortin takana olevasta numerosta 205, tällöin korvauksen suuruus on 65 % lääkkeen myyntihinnasta.

Arvot

Aikuisten verenpainetaulukko

Luokka	Systolinen/yläpaine, mmHg	Diastolinen/alapaine, mmHg
Alhainen paine	< 90	< 60
Ihannearvo	90 – 119	60 – 79
Normaali	120 – 129	80 – 85
Tyydyttävä	130 – 139	85 – 89
Lievästi kohonnut	140 – 159	90 – 99
Kohtalaisesti kohonnut	160 – 179	100 – 109
Huomattavasti kohonnut	≥ 180	≥ 110
Hypertensiivinen kriisi	≥ 200	≥ 130

Aiheesta muualla

• Kohonnut verenpaine,Terveyskirjasto: Lääkärikirja Duodecim, Kustannus Oy Duodecim 2009
• Sydänliiton verenpainesivut
• Käypä hoito -suositus: Kohonnut verenpaine