Ketamiini

Wikipedia

Loikkaa: valikkoon, hakuun


Ketamiini
Systemaattinen (IUPAC) nimi
(RS)-2-(2-klorofenyyli)-2-(metyyliamino)-sykloheksa-1-oni
Tunnisteet
CAS-numero	6740-88-1
ATC-koodi	N01AX03
PubChem	3821
DrugBank	APRD00493
Kemialliset tiedot
Kaava	C₁₃H₁₆N Cl O
Moolimassa	237,725 g/mol
Farmakokineettiset tiedot
Hyötyosuus	?
Metabolismi	hepaattinen
Puoliintumisaika	2,5-3 tuntia
Ekskreetio	renaalinen (>90 %)
Terapeuttiset näkökohdat
Raskauskategoria	B
Reseptiluokitus	Schedule I(CA) ? (FI) Class C(UK) Schedule III(US)
Antotapa	suonensisäisesti, lihakseen, suun kautta, topikaalisesti

Ketamiini (2-(2-klorofenyyli)-2-(metyyliamino)-sykloheksa-1-oni, C₁₃H₁₆Cl N O, CAS-numero 6740-88-1) on dissosiatiivinen eläimien ja ihmisten hoidossa käytettävä nukutusaine.

[muokkaa] Toimintatapa

Vaikutusmekanismiltaan ketamiini on keskushermoston kiihdyttävän välittäjäaineen glutamaatin NMDA-reseptorin salpaaja. Vaikutusmekanismi on samankaltainen esimerkiksi dekstrometorfaanin, fensyklidiinin ja memantiinin kanssa. Ihmiselle annettavaa muotoa kutsutaan ketamiinihydrokloridiksi (C₁₃H₁₆ClNO·HCl). Se sitoutuu plasman proteiineihin noin 50-prosenttisesti ja maksa hajottaa aineen kolmeksi anestesiologisesti inaktiiviseksi metaboliitiksi.^[1]

[muokkaa] Historia

Ketamiinin kehitti tohtori Craig Newlands vuonna 1962 kehitettäessä turvallisempaa vastinetta PCP:lle anestesiaa varten.

Amerikkalaiset sotilaat käyttivät ketamiinia ensimmäisen kerran Vietnamin sodassa. Se saa aikaan dissosiatiivisen anestesian, millä tarkoitetaan tietoisen mielen irtautumista aistihavainnoista. Potilaalla tämä saattaa ilmentyä esimerkiksi ruumista irtautumisen kokemuksina tai muina kuolemanrajakokemuksina. Oireet voivat olla hyvin epämiellyttäviä, minkä vuoksi ketamiinin kanssa annetaan usein jotakin bensodiatsepiinia kuten esimerkiksi midatsolaami. Ketamiini on käyttökelpoinen esimerkiksi kenttäolosuhteissa, sillä se ei aiheuta hengityslamaa. Tajuntaa laajentavien vaikutustensa vuoksi ketamiinia käytetään myös huumausaineena.

[muokkaa] Tutkimus

Vastikään julkaistussa tutkimuksessa havaittiin yhden ainoan ketamiiniannoksen helpottavan merkittävästi vaikeasta masennuksesta kärsivien potilaiden oireita, raportoi USA:n terveysvirasto julkaisemassaan tiedotteessa.^[2] Huomattavana erona tavaomaisiin masennuslääkkeisiin verrattuna ketamiinin vaikutus tuli esiin jo muutaman tunnin kuluttua lääkeaineen annostelusta.

Karl Jansen on tutkinut ketamiinin yhteyttä kuolemanrajakokemuksiin.

Ketamiinia on tutkittu myös alkoholi- ja päihderiippuvuuksien hoidossa myönteisin tuloksin.^[3] ^[4]

[muokkaa] Lainsäädäntö

Suomessa tällä hetkellä ketamiini on erityisehdollinen, alkuperäislääkemääräyksen vaativa pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttava lääke (kts. lääkelaki). Sen ehto kuuluu: "Sairaalakäyttöön, anestesiologian erikoislääkäreiden käyttöön tai heidän valvonnassaan tapahtuvaan hoitoon." (Pharmaca Fennica status = R E PKV-a)